postinfectieuse

Le terme postinfectieuse désigne un ensemble de manifestations qui apparaissent après une infection aiguë, lorsque l’infection elle-même est résolue mais que l’organisme réagit de façon anormale ou durable. Il ne s’agit pas d’une complication directe pendant l’infection, mais d’un trouble subséquent lié à des mécanismes immunitaires ou inflammatoires.

Les mécanismes proposés incluent une inflammation persistante, des réactions auto-immunes dues à un mimétisme moléculaire entre agents infectieux et tissus de l’hôte, et un dérèglement immunitaire après la disparition du pathogène. Ces processus peuvent se manifester après diverses infections et prendre des semaines à des mois pour apparaître.

Les manifestations sont hétérogènes. Elles comprennent des arthrites ou arthralgies post-infectieuses, des néphrites post-infectieuses, des neuropathies comme le syndrome de Guillain-Barré, des atteintes cutanées, et, plus fréquemment, une fatigue prolongée accompagnée de douleurs et d’altération fonctionnelle.

Le diagnostic repose sur le bilan d’antécédents d’infection récente, l’absence d’infection active et l’élimination d’autres causes. Le traitement est principalement symptomatique et de soutien, avec traitement spécifique des symptômes (anti-inflammatoires, rééducation) et, selon le cas, immunomodulateurs.

Le pronostic varie: la plupart des formes se résorbent en quelques semaines à mois, mais certaines peuvent persister. La prévention consiste à prévenir et traiter rapidement les infections, et à promouvoir la vaccination quand elle est indiquée.