corticostéroïdes

Les corticostéroïdes constituent une classe de médicaments dérivés des hormones corticosurrénales, utilisés pour leurs propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives. Ils se divisent en deux groupes principaux: les glucocorticoïdes, qui influent sur le métabolisme et la réponse inflammatoire, et les minéralocorticoïdes, qui régulent l’équilibre hydrique et électrolytique.

Les glucocorticoïdes agissent en se liant au récepteur glucocorticoïde, ce qui modifie l’expression génique et réduit la production de médiateurs inflammatoires. Leurs effets dépendent de la dose et de la durée d’exposition. Les minéralocorticoïdes, comme la fludrocortisone, agissent surtout sur les reins pour augmenter la réabsorption de sodium et l’élimination du potassium, influençant ainsi le volume sanguin et la pression artérielle.

Ils trouvent des applications variées: traitements des affections inflammatoires et auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, colite, maladie inflammatoire de l’intestin), dermatites, allergies sévères, asthme et maladies respiratoires, prévention du rejet d’organes après une transplantation, et traitement de l’insuffisance surrénalienne. Les formes administratives incluent orale, injectable, inhalée, topique et intraveineuse; les glucocorticoïdes varient en puissance et en durée d’action (court, moyen et long acting).

Les effets indésirables sont importants et incluent l’hyperglycémie, l’ostéoporose, la prise de poids, l’immunosuppression, les troubles du sommeil et l’ostéo-articulaire, l’augmentation du risque d’infections et des troubles endocriniens. L’usage prolongé peut provoquer une suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien; un sevrage progressif est nécessaire lors de l’arrêt. Des interactions médicamenteuses et des contre-indications existent, notamment en cas d’infection fongique systémique ou de vaccins vivants.