glenohumeralartritt

Glenohumeralartritt bezeichnet eine Arthritis des glenohumeralen Gelenks, dem Kugelgelenk der Schulter, das den Humeruskopf mit der Glenoidpfanne des Schulterblatts verbindet. Die Erkrankung kann primär degenerativ (glenohumerale Osteoarthritis) oder sekundär infolge von Verletzungen, Instabilität oder entzündlichen Erkrankungen auftreten. Hauptursachen sind primäre Osteoarthritis, posttraumatische Arthrose, Rotatorenmanschetten-Arthropathie, entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Gicht oder Psoriasis-Arthritis sowie avaskuläre Nekrose.

Klinik: Typisch sind chronische Schulterschmerzen, Verschlechterung bei Bewegungen, nächtliche Schmerzen und fortschreitende Einschränkung des aktiven und passiven Bewegungsumfangs. In der Untersuchung zeigen sich oft eine begrenzte Außenrotation und Abduktion, häufig Muskelungleichgewichte und gelegentlich ein Krepitus.

Diagnostik: Die Diagnose stützt sich auf Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren. Röntgenaufnahmen in verschiedenen Projektionen zeigen Gelenkspaltverengung, Osteophyten, subchondrale Sklerose, Zysten und ggf. Glenoiddeformitäten. MRT oder CT können Knochen- und Weichteilbeteiligung genauer darstellen und die operative Planung unterstützen. Bei Verdacht auf entzündliche Erkrankung werden Labortests (Entzündungswerte, Rheumafaktoren) gegebenenfalls durchgeführt.

Behandlung: Anfangs zielt die Behandlung auf Schmerzlinderung und Erhaltung der Funktion. Maßnahmen umfassen physikalische Therapie, individuelle Beweglichkeits- und Kraftübungen, Modifikation der Aktivitäten, nicht steroidale Antirheumatika oder Analgetika sowie ggf. intraartikuläre Kortikosteroidinjektionen; in manchen Fällen Hyaluronsäure-Injektionen.

Chirurgische Optionen umfassen Schulterarthroplastik (Hemiarthroplastik, totale Schulterarthroplastik) und bei bestimmten Situationen ein Reverser Schulterersatz. Ergebnisziele sind Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung; Risiken umfassen Infektion, Lockerung und Nervenverletzungen. Prognose: Die Erkrankung ist meist fortschreitend; die Behandlung zielt darauf ab, Lebensqualität und Beweglichkeit zu erhalten, eine Heilung ist selten.