anxiolytische

Anxiolytische, auch Anxiolytika genannt, bezeichnet eine Gruppe von Substanzen, die Angstzustände reduzieren oder lindern. Sie umfassen verschiedene Wirkstoffklassen, die je nach Indikation unterschiedliche Wirkmechanismen, Wirkdauer und Nebenwirkungen aufweisen.

Wirkmechanismen und Beispiele: Benzodiazepine (z. B. Diazepam, Lorazepam) wirken als positive allosterische Modulatoren des GABA-A-Rezeptors und erhöhen die hemmende GABA-Wirkung. Sie wirken schnell, bergen jedoch Abhängigkeits- und Entzugspotenzial und sind in der Regel nur kurzfristig sinnvoll. Nicht-benzodiazepin Anxiolytika wie Buspiron wirken überwiegend über den Serotoninrezeptor 5-HT1A, zeigen langsameres Wirkeintritt und geringeres Abhängigkeitspotenzial. Antidepressiva, insbesondere SSRIs (z. B. Sertralin, Escitalopram) und SNRIs (z. B. Venlafaxin, Duloxetin), werden oft langfristig als erste Wahl bei chronischer Angststörung eingesetzt. Hydroxyzin und andere Antihistaminika besitzen sedierende anxiolytische Effekte und dienen häufig als kurzfristige Hilfe. Pregabalin und, seltener, Gabapentin werden in bestimmten Fällen verwendet, vor allem wenn andere Therapien nicht ausreichend wirken.

Anwendungsgebiete: Generalisierte Angststörung, Panikstörung, soziale Angststörung, gelegentlich Zwangsstörung in bestimmten Kontexten; auch prä- oder perioperative Angstzustände sowie situative Ängste können eine Behandlung rechtfertigen.

Sicherheit, Nebenwirkungen und Risiken: Zu den Hauptsorgen gehören Abhängigkeit, Toleranzentwicklung und Entzug bei Absetzen (insbesondere bei Benzodiazepinen), sedierende Effekte, Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit und Koordination. SSRIs/SNRIs benötigen mehrere Wochen, bis sie Wirksamkeit zeigen, und können Anfangsstörungen verursachen. Bei Schwangerschaft, Leber- oder Nierenerkrankungen ist eine sorgfältige Abwägung nötig.

Nicht-pharmacologische Ansätze wie kognitive Verhaltenstherapie, Psychoedukation und Stressbewältigung bilden ergänzend oder alternativ wichtige Bausteine der Behandlung.