Zwangserkrankungen

Zwangserkrankungen, fachsprachlich Zwangsstörung (OCD), gehören zu den Angststörungen. Sie sind durch wiederkehrende Zwangsgedanken (Obsessionen) und/oder Zwangshandlungen (Kompulsionen) gekennzeichnet, die erhebliche Belastung und Beeinträchtigung im Alltagsleben verursachen.

Obsessionen sind aufdringliche, wiederkehrende Gedanken, Bilder oder Impulse, die als unangemessen oder quälend erlebt werden. Kompulsionen sind wiederholte Handlungen oder geistige Aktivitäten, die zur Reduktion von Angst oder Unruhe durchgeführt werden, zum Beispiel häufiges Reinigen, Kontrollieren, Zählen oder ordnen. Viele Betroffene erkennen die Unangemessenheit der Zwangsgedanken, fühlen sich ihnen jedoch ausgeliefert und missachten sie oft trotz vermeintlicher Bemühungen zu widerstehen.

Die Störung beginnt typischerweise im Jugendalter oder im jungen Erwachsenenalter. Global wird die Lebenszeitprävalenz auf etwa 2-3 Prozent geschätzt. Betroffene berichten häufig über erhebliche Einschränkungen im Beruf, in Beziehungen und im täglichen Leben. Sie können komorbide Erkrankungen wie andere Angststörungen, Depressionen oder Tic-Störungen entwickeln.

Ursachen sind olduğu komplex und umfassen genetische Faktoren, neurobiologische Prozesse in kortiko-striato-thalamo-kortikalen Schaltkreisen sowie Neurotransmitter wie Serotonin. Umweltfaktoren und Stress können als Auslöser oder Verstärker wirken.

Diagnosekriterien orientieren sich an ICD-11/DSM-5 und basieren auf Art, Schwere und Dauer der Obsessionen und/oder Kompulsionen sowie auf Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit.

Behandlung: Evidenzbasiert sind kognitive Verhaltenstherapie mit Exposition und Reaktionsprävention (ERP) sowie die medikamentöse Behandlung mit Serotonin-Wreuptake-Hemmern in höherer Dosierung. Clomipramin ist bei Therapieresistenz eine Alternative. In schweren Fällen können Neuromodulationen wie tiefe Hirnstimulation erwogen werden.

Prognose und Verlauf: Viele reagieren gut auf Behandlung, doch ohne ausreichende Therapie können Symptome chronisch bleiben. Relapse-Risiko besteht; frühzeitige Behandlung verbessert die Langzeitergebnisse.