Schmerzentwicklung

Schmerzentwicklung beschreibt den zeitlichen Verlauf von Schmerzsymptomen, einschließlich Entstehung, Intensität, Lokalisation und Funktionsbeeinträchtigungen. Klinisch wird zwischen akuten Schmerzen, die oft nach Gewebeverletzungen auftreten und in der Regel von selbst abklingen, und chronischen Schmerzen unterschieden, die länger als drei Monate bestehen oder persistieren. Der Verlauf wird durch biologische, psychologische und soziale Faktoren beeinflusst und lässt sich mit dem biopsychosozialen Modell erklären.

Zu den biologischen Mechanismen gehören Nozizeption, periphere und zentrale Sensibilisierung sowie neuroplastische Veränderungen im ZNS. Psychische Faktoren wie Angst, Depression, Stress, sowie Schlaf- und Belastungssituation können die Schmerzwahrnehmung verstärken und eine Chronifizierung fördern.

Diagnostik der Schmerzentwicklung basiert auf Anamnese, Schmerzbeschreibung, Dauer, Verlauf und Funktionsbeeinträchtigungen. Standardisierte Schmerzskalen (z. B. NRS, VAS) erleichtern die Verlaufskontrolle; zusätzliche Untersuchungen richten sich nach Verdacht auf spezielle Ursachen und können Bildgebung oder Labor einschließen.

Therapie zielt auf Schmerzreduktion, Funktionsverbesserung und Lebensqualität ab und erfordert oft eine multimodale Vorgehensweise. Medikamentöse Behandlungen umfassen NSAIDs, Paracetamol und adjuvante Analgetika; Opioide werden mit Vorsicht eingesetzt. Nicht-pharmakologische Ansätze wie Physiotherapie, kognitive Verhaltenstherapie, Bewegungsprogramme, Entspannungsverfahren und Schlafoptimierung sind zentrale Bestandteile. Die Behandlung wird regelmäßig an Verlauf, Wirksamkeit und Nebenwirkungen angepasst.