Rechtsherzbelastende

Rechtsherzbelastende ist ein medizinischer Begriff, der sich auf Faktoren, Erkrankungen oder Zustände bezieht, die das Rechtsherz belasten oder unter Druck setzen. Gemeint ist überwiegend der rechte Ventrikel und damit die Belastung der rechten Herzkammer durch erhöhte Nachlast, vermehrte Vorlast oder Beeinträchtigungen der RV-Funktion.

Hauptursachen und Mechanismen umfassen

- Erhöhte Nachlast im rechten Herzen, typischerweise durch pulmonale Hypertonie oder akute/chronische Belastung der Lungengefäße (z. B. Lungenembolien, pulmonale Hypertonie unterschiedlicher Ätiologie).

- Volumenbelastung (Vorlast) durch links‑rechts-Shunts (z. B. Septum-Defekte, Vorhof-/Ventrikelseptum-Shunts) oder durch Trikuspidalinsuffizienz, die zu einer RV-Überlastung führt.

- Primäre oder sekundäre Rechtsherzfunktionsstörung infolge Myokardischämie oder -infarkt, selten durch äußere Kompression oder angeborene Herzfehler.

- Folge von Lungenerkrankungen oder Lungendurchblutungsstörungen, etwa Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung, interstitielle Lungenerkrankung oder Schlafapnoe, die zu Cor pulmonale führen können.

Klinische Relevanz und Diagnostik

Eine Rechtsherzbelastung äußert sich oft durch Dyspnoe, Müdigkeit,/periphere Ödeme oder erhöhte Jugularvenenfüllung. Zur Abklärung dienen Echokardiografie (RV-Größe und -Funktion, Pulmonalkapillare Druckschätzung), Herzkatheteruntersuchung bei Verdacht auf pulmonale Hypertonie, sowie Bildgebung und Biomarker wie BNP/NT-proBNP.

Therapie und Management richten sich nach der zugrunde liegenden Ursache; Ziel ist die Reduktion der Belastung des Rechtsherzens durch Behandlung der pulmonalen oder kardiopulmonalen Ursache sowie supportive Maßnahmen.