Pretransfusiet

Pretransfusiet is de verzameling van procedures en tests die plaatsvinden voordat een bloedtransfusie plaatsvindt, met als doel de veiligheid en compatibiliteit van de transfusie te waarborgen. Het is een kernonderdeel van de transfusiegeneeskunde en omvat zowel klinische beoordeling als laboratoriumonderzoek.

Belangrijke elementen zijn onder meer: beoordeling van de patiënt en informed consent, inclusief anamnese naar eerdere transfusiereacties, allergieën en relevante medische aandoeningen. Bloedgroepbepaling van de patiënt (ABO en RhD) met verificatie bij onduidelijkheden. Antilichaamscreening om onverwachte allo-antilichamen tegen rode bloedcellen te detecteren; bij positieve screening volgt identificatie van de aanwezige antigenen en selectie van antigen-negatieve eenheden.

Crossmatching is een cruciaal onderdeel: een serologische crossmatch of elektronisch crossmatch tussen het serum/plasma van de patiënt en donorrode cellen om compatibiliteit te bevestigen. Bij stabiele patiënten met laag抗-immuunrisico kan type-and-screen worden toegepast om wachttijden te verkorten; in urgente situaties wordt vaak directe crossmatching of snel toegankelijke, compatibele eenheden geleverd.

Unitselectie en donorkeuze gebeuren op basis van compatibiliteit en specifieke patiëntbehoeften. Donaraantallen worden onderzocht op infectieziekten (zoals HIV, hepatitis B en C, syfilis) en, waar van toepassing, plaquette- of plasmabenaderingen.

Speciale overwegingen zijn onder meer neonaten, zwangere vrouwen en patiënten met bekende allo-immunisatie, die mogelijk uitgebreid antigeenmatching vereisen. In noodgevallen balanseren protocols tussen veiligheid en urgentie, soms met spoedgebruik van type-and-screen.

Doel van pretransfusiet is het verminderen van transfusie-reacties en allo-immunisatie en zo de algehele transfusionsveiligheid te vergroten.