Persönlichkeitsstörungen

Persönlichkeitsstörungen sind lang andauernde Muster von inneren Erfahrungen und Verhaltensweisen, die deutlich von kulturellen Erwartungen abweichen, sich stabil über Zeit zeigen und zu deutlichen Beeinträchtigungen im Denken, Fühlen, zwischenmenschlichen Beziehungen oder Souveränität im Alltag führen. Die Muster sind in der Regel bereits im Jugend- oder jungen Erwachsenenalter erkennbar und bestehen fort, auch wenn Belastungssituationen wechseln.

In der Praxis werden zwei major Systeme zur Klassifikation verwendet: DSM-5-TR und ICD-11. Beide beschreiben verschiedene Persönlichkeitsstörungen, unterscheiden sich aber teils in Begrifflichkeit und Zuordnung. Grob lassen sich drei Cluster bilden: A (verwirrende oder seltsame Merkmale wie paranoide oder schizoide Muster), B (dramatische, emotive oder impulsive Muster wie Borderline, narzisstische Störung), und C (ängstliche oder besorgte Muster wie dissoziale oder vermeidende Störungen). Beispiele umfassen paranoide, schizotype, borderline, narzisstische, vermeidende und zystische Muster; die genaue Zuordnung variiert je nach System.

Ursachen und Verlauf sind multifaktoriell. Genetische Veranlagung, entwicklungsbedingte Erfahrungen, Bindungsmuster in der Kindheit sowie Umwelt- und neurobiologische Faktoren spielen eine Rolle. Persönlichkeitsstörungen zeigen meist einen chronischen Verlauf, sind jedoch bei vielen Betroffenen durch geeignete Behandlung besser zu beeinflussen. Häufig gehen sie mit komorbiden Erkrankungen wie Depressionen, Angststörungen oder Substanzmissbrauch einher.

Diagnostik erfolgt durch klinische Interviews und standardisierte Bewertungsverfahren; es gibt keine spezifischen Laborparameter. Die Diagnose basiert auf dem persistierenden Muster, der signifikanten Beeinträchtigung und dem Ausschluss anderer Ursachen. Die Behandlung basiert primär auf Psychotherapie, z. B. dialektisch-behaviorale Therapie, kognitive Verhaltenstherapie oder psychodynamische Ansätze. Ergänzend können Medikamenten eingesetzt werden, um begleitende Symptome oder Belastungen zu lindern. Ziele sind Funktionsverbesserung, Lebensqualität und Stabilisierung sozialer Beziehungen.