OverflowInkontinenz

OverflowInkontinenz bezeichnet eine Form der Harninkontinenz, bei der unwillkürlicher Harnverlust auftritt, weil die Blase nicht vollständig entleert wird und sich überdehnt. Typisch ist ein kontinuierliches Tropfen oder das wiederholte Austreten kleiner Urinmengen bei einer Blase, die sich als zu voll anfühlt. Begleitend können Symptome wie ein schwacher Harnfluss, Anstrengung beim Wasserlassen oder nächtliche Harndrang auftreten.

Ursachen und Pathophysiologie: Overflow-Inkontinenz ergibt sich aus einer Blasenentleerungsstörung, verursacht durch Detrusorinsuffizienz (unteraktive Blase) oder durch Obstruktion des Harntrakts. Neurogene Ursachen umfassen diabetische Neuropathie, Rückenmarks- oder Hirnerkrankungen sowie Multiple Sklerose. Obstruktive Ursachen sind benigne Prostatahyperplasie, Harnröhrenstriktur oder Beckenbodenprolaps. Medikation wie Opioide oder anticholinerge Substanzen können die Entleerung zusätzlich beeinträchtigen.

Symptome: Zu den Leitsymptomen gehören ein abgeschwächter oder unterbrochener Harnfluss, häufiges nächtliches Wasserlassen und ein Gefühl unvollständiger Blasenentleerung, oft begleitet von Tongentleichem Tropfen nach dem Wasserlassen.

Diagnose: Die Abklärung beginnt mit Anamnese, körperlicher Untersuchung und Urinanalyse zum Ausschluss von Infektionen oder Blut im Urin. Die Messung des postvoid residualen Volumens (Blasenscan), Uroflowmetrie und gegebenenfalls Urodynamik helfen zu unterscheiden, ob eine Detrusorinsuffizienz oder eine Obstruktion vorliegt. Bildgebende Verfahren oder Zystoskopie können Obstruktion oder Prolaps nachweisen.

Behandlung: Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung. Obstruktionen durch BPH können medikamentös (α-Blocker) oder operativ behandelt werden. Bei Neuro- oder Blasenentleerungsstörungen kommen intermittierendes Katheterisieren und Maßnahmen zur Vermeidung von Infektionen zum Einsatz. Zur Linderung können selten cholinergische Medikamente wie Bethanechol eingesetzt werden; deren Nutzen ist begrenzt. Behandlung von Begleiterkrankungen (Diabetes, Verstopfung) unterstützt die Kontrolle.

Prognose: Die Prognose hängt stark von der Ursache ab. Langfristige Betreuung durch Urologie oder Neurologie ist häufig sinnvoll.