Orthostatischer

Orthostatischer oder orthostatischer Bezug bezieht sich allgemein auf die Reaktionen des Körpers auf aufrechte Haltung. In der Medizin wird der Begriff vor allem für die physiologischen oder pathologischen Vorgänge verwendet, die beim Aufstehen ausliegen.

Der Ausdruck stammt aus dem Griechischen: orthos bedeutet gerade oder richtig, statikos steht für stehend. In diesem Sinn beschreibt er Phasen, in denen der Körper sich an die vertikale Position anpasst.

Physiologisch führt das Hochgehen in eine aufrechte Position dazu, dass Blut in die Beinvenen ausläuft, wodurch venöser Rückfluss, Herzzeitvolumen und arterielle Blutdrücke kurzzeitig sinken. Das Barorezeptorensystem und das autonome Nervensystem arbeiten gegen, um Gefäße zu verengen und die Herzfrequenz zu erhöhen. Normalerweise verhindern diese Mechanismen eine deutliche Hypotonie; bei manchen Menschen reichen sie jedoch nicht aus, was zu orthostatischer Hypotonie führt.

Zu den häufigsten Erscheinungsformen gehören die orthostatische Hypotonie, bei der der Blutdruck beim Aufstehen deutlich absinkt (typischerweise ein Abfall des systolischen Drucks um ≥20 mmHg oder des diastolischen um ≥10 mmHg innerhalb von drei Minuten). Das Posturale Tachykardiesyndrom (POTS) ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Zunahme der Herzfrequenz beim Aufstehen, ohne signifikanten Blutdruckabfall. Beide Zustände sind oft mit Schwindel, Benommenheit, Sehstörung oder Müdigkeit verbunden.

Die Diagnose erfolgt häufig durch aktive Steh- oder Tilt-Tests. Ein Tilt-Table-Test oder ein aktiver Aufstehtest misst Blutdruck- und Herzfrequenzveränderungen sowie Symptome über mehrere Minuten.

Behandlung umfasst Lebensstiländerungen wie langsames Aufrichten, Kompressionsstrümpfe, ausreichende Salz- und Flüssigkeitszufuhr sowie bei Bedarf medikamentöse Therapien wie Fludrocortison, Midodrin, Pyridostigmin oder Droxidopa, stets unter ärztlicher Aufsicht.