Herzzeitvolumen

Herzzeitvolumen (cardiac output, CO) bezeichnet das Blutvolumen, das das Herz pro Minute in den Kreislauf pumpt. Es wird als Herzfrequenz (HF) multipliziert mit dem Schlagvolumen (SV) berechnet. Die Maßeinheit ist Liter pro Minute (L/min). Beim durchschnittlichen Erwachsenen liegt das Ruhe-CO typischerweise zwischen 4 und 8 L/min.

CO wird durch zwei Hauptgrößen bestimmt: HF und SV. Das Schlagvolumen hängt von Vorlast (venöser Rückfluss), Nachlast (aortaler Druck) und Kontraktilität ab. Vorlast bestimmt die Dehnung des Ventrikels vor Kontraktion (Frank-Starling-Mechanismus). Nachlast ist der Widerstand, gegen den das Herz arbeiten muss.

Die Regulation erfolgt über das autonome Nervensystem und Hormone. Sympathikus erhöht HF und Kontraktilität; Parasympathikus senkt HF. Bei Belastung steigt CO primär durch HF-Steigerung und oft auch durch Zunahme des SV, unterstützt durch verbesserte venöse Rückführung und Gefäßanpassungen.

Messmethoden: CO lässt sich invasiv mit Thermodilution oder Fick-Prinzip bestimmen. Nicht-invasive Verfahren umfassen Echokardiographie-Doppler, Transitzeit-Doppler, Magnetresonanztomographie und Bioimpedanz-Kardiographie.

Klinische Bedeutung: Ein zu niedriges CO deutet auf eine unzureichende Pumpfunktion hin (z. B. Herzinsuffizienz, kardiogener Schock). Ein erhöhtes CO kann vorübergehend bei Sepsis, Anämie oder Schwangerschaft auftreten und beeinflusst Gewebedurchblutung sowie Stoffwechsel. CO-Änderungen liefern wichtige Hinweise auf den hämodynamischen Zustand und die Therapiebedürftigkeit.