Neuroleptikabehandlung

Neuroleptikabehandlung bezeichnet die medizinische Behandlung psychischer Störungen mit Neuroleptika, auch Antipsychotika genannt. Ziel ist die Linderung psychotischer Symptome wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen sowie die Stabilisierung des Verhaltens, oft in Kombination mit Psychotherapie und psychosozialer Unterstützung. Die Substanzen wirken überwiegend durch Blockade dopaminerger D2-Rezeptoren in limbischen und anderen Hirnkreisen; moderne Vertreter nutzen zusätzlich serotoninerge und andere Mechanismen, wodurch sich Wirksamkeit und Nebenwirkungsprofil unterscheiden.

Indikationen umfassen vor allem Schizophrenie und verwandte Erkrankungen (Schizoaffektive Störung, bipolare Störungen mit psychotischen Merkmalen). In der Akutpsychiatrie dienen Neuroleptika der raschen Symptomkontrolle, in der Langzeitbehandlung der Rückfallprophylaxe. Sie können auch zur symptomatischen Behandlung aggressiven oder unruhigen Verhaltens eingesetzt werden. Die Wahl des Mittels richtet sich nach Wirksamkeit, Verträglichkeit, Begleiterkrankungen und dem Risiko von Nebenwirkungen.

Typen liegen in typischen (konventionellen) Antipsychotika wie Chlopromazin oder Haloperidol und atypischen Antipsychotika wie Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Ziprasidon, Aripiprazin oder Clozapin. Typische Neuroleptika haben ein höheres Risiko extrapyramidalmotorischer Nebenwirkungen (EPS); atypische Substanzen zeigen oft ein geringeres EPS-Risiko, können jedoch metabolische Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Insulinresistenz oder Dyslipidämie verursachen. Clozapin ist besonders wirksam bei therapieresistenter Schizophrenie, erfordert aber regelmäßige Blutbild-Überwachung wegen Agranulozytose-Risiko.

Verabreichung und Monitoring erfolgen in der Regel als orale Einnahme; lang wirkende Injektionsformen (LAI) unterstützen Adhärenz. Regelmäßige Kontrollen von Wirksamkeit, Nebenwirkungen, Gewicht, Blutdruck, Blutzucker, Lipide und, bei Clozapin, regelmäßige Blutbildungen sind essenziell. Risiken wie Neuroleptika-assoziierte Bewegungsstörungen, Hyperprolaktinämie, Sedation, QT-Verlängerung und das seltene Neuroleptische Malign Syndrom sollten berücksichtigt werden.