Schizoaffektive

Die schizoaffektive Störung ist eine psychische Erkrankung, die Merkmale von Schizophrenie und affektiven Störungen vereint. Betroffene weisen gleichzeitig psychotische Symptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen) und Stimmungsstörungen auf, die manische, hypomanische oder depressive Episoden umfassen können. Ein zentrales diagnostisches Merkmal ist, dass psychotische Symptome auch außerhalb einer affektiven Episode auftreten können und dass affektive Symptome während der Erkrankung die Mehrheit der Behandlungszeit ausmachen.

Unterformen: bipolare Typus (mit Manie oder Hypomanie) und depressiver Typus. Die Diagnose erfolgt nach Kriterien des DSM-5 oder der ICD-10; andere psychische Erkrankungen sowie Substanzmissbrauch oder medizinische Ursachen müssen ausgeschlossen werden. Typischerweise beginnt die Störung im späten Jugend- oder jungen Erwachsenenalter; der Verlauf ist variabel (schubförmig oder chronisch).

Differentialdiagnose: Abgrenzung zu Schizophrenie, affektiven Störungen mit psychotischen Merkmalen oder subsanzeninduzierter Psychose. Die diagnostische Einordnung basiert auf dem zeitlichen Muster und dem Anteil mood-bezogener Symptome über den Verlauf.

Behandlung: Eine Kombination aus Antipsychotika, Stimmungsstabilisatoren (z. B. Lithium, Valproat) und ggf. Antidepressiva wird empfohlen. Psychotherapie (z. B. kognitive Verhaltenstherapie, Psychoedukation), psychosoziale Unterstützung und Rehabilitationsmaßnahmen ergänzen die medikamentöse Therapie. In schweren Fällen kann Elektrokonvulsionstherapie (ECT) in Erwägung gezogen werden.

Prognose: Die Erkrankung erfordert eine langfristige Behandlung; der Verlauf variiert stark und hängt von frühzeitiger, adherenter Behandlung sowie sozialer Unterstützung ab. Ursachenforschung deutet auf genetische, neurobiologische und Umweltfaktoren hin.