Neuroleptika

Neuroleptika, auch Antipsychotika genannt, sind Medikamente zur Behandlung psychotischer Erkrankungen, insbesondere von Schizophrenie. Sie wirken überwiegend durch Hemmung der Dopamin-D2-Rezeptoren im mesolimbischen System, was zur Linderung positiver Symptome wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen beitragen kann. Die ersten Vertreter gehören zu den typischen oder konventionellen Neuroleptika (z. B. Chlorpromazin) und wurden in den 1950er Jahren eingeführt. Sie können extrapyramidale Nebenwirkungen verursachen und beeinflussen oft das Prolaktiniveau.

Die zweite Generation der Neuroleptika, die atypischen Antipsychotika, umfasst Substanzen wie Clozapin, Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Ziprasidon, Aripiprazol und weitere. Sie blockieren neben D2-Rezeptoren häufig auch 5-HT2A-Rezeptoren, was EPS-Risiko mindern und negative bzw. kognitive Symptome besser beeinflussen kann. Clozapin gilt als wirksam bei therapieresistenter Schizophrenie, verlangt jedoch regelmäßige Blutbildkontrollen wegen eines Risikos einer Agranulozytose.

Anwendungsgebiete umfassen primär Schizophrenie, manische Episoden bei bipolarer Störung, schwere Agitation und teilweise das Tourette-Syndrom. Langwirksame Injektionsformen (LAIs) ermöglichen eine langsame Freisetzung und weniger häufige Einnahme; Beispiele sind Haloperidol-Decanoat, Risperidon-LAI und Paliperidon-LAI.

Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören extrapyramidale Bewegungsstörungen (EPS), Tremor, Akathisie, Hyperprolaktinämie, Gewichtszunahme und metabolische Veränderungen, Sedierung sowie QT-Verlängerung bei bestimmten Wirkstoffen. Seltene, aber ernsthafte Risiken umfassen das Neuroleptikum-Medikamenten-Induzierte-Nyn Syndrom (NMS). Die Wahl des Neuroleptikums richtet sich nach Wirksamkeit, Nebenwirkungsprofil und individuellen Krankheitsmerkmalen.