Nervenreizungen

Nervenreizungen bezeichnen eine veränderte Reizweiterleitung oder Überempfindlichkeit der Nerven, die zu Schmerzen, Brennen, Taubheit oder Kribbeln führen kann. Der Begriff umfasst periphere sowie autonome Nerven und kann akut oder chronisch auftreten.

Ursachen sind vielfältig: mechanische Kompression oder Verletzungen (Entrapment-Syndrome wie das Karpaltunnelsyndrom), Entzündungen, Infektionen wie Herpes zoster, Durchblutungsstörungen, Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder Vitaminmangel (B12), Toxine wie Alkohol oder bestimmte Chemotherapiemittel, Autoimmunerkrankungen und Infektionen.

Typische Symptome sind sensorische Veränderungen wie Dysästhesien, Brennen, Stechen oder Kribbeln sowie abnorme Empfindlichkeit gegenüber Reizen (Allodynie). Bei Beteiligung motorischer Nerven können Muskelschwäche, Muskelkrämpfe oder Koordinationsstörungen auftreten. Die Beschwerden richten sich nach dem betroffenen Nervengebiet.

Diagnostik umfasst Anamnese und neurologische Untersuchung, ergänzend Nervenleitungs- oder EMG-Tests. Bildgebende Verfahren wie MRT oder Ultraschall können Raumforderungen oder Nervenveränderungen zeigen. Laboruntersuchungen (Blutzucker, Vitamin B12, Schilddrüsenwerte, Entzündungsparameter) helfen, zugrunde liegende Ursachen zu erkennen. Gegebenenfalls wird eine Hautbiopsie bei Verdacht auf kleine Faser-Neuropathie durchgeführt.

Behandlung und Verlauf richten sich nach der Ursache. Allgemein gilt: Ursachenbehandlung, Schmerz- und Funktionsmanagement. Medikamente wie Antikonvulsiva (Gabapentin, Pregabalin), SNRIs oder trizyklische Antidepressiva können neuropathische Schmerzen lindern. Topische Therapien, Physikalische Therapie und, falls sinnvoll, nervenblockierende oder neuromodulierende Verfahren kommen hinzu. In einigen Fällen ist eine operative Freilegung oder Decompression angezeigt.

Die Prognose ist unterschiedlich. Manche Nervenreizungen klingen bei erfolgreicher Behandlung der Grunderkrankung ab, andere führen zu chronischen neuropathischen Schmerzen. Vorbeugung richtet sich auf Risikofaktorenminimierung, gute Blutzuckerkontrolle, Vermeidung toxischer Substanzen und frühzeitige Behandlung bei Verdacht auf Nervenschäden.