Mittelohrentzündung

Mittelohrentzündung, medizinisch als Otitis media bezeichnet, ist eine Entzündung des Mittelohrs. Sie tritt vor allem bei Kindern auf, da die EustachischeRöhre dort kürzer und näher am Nasen-Rachen-Raum liegt und damit der Drainage von Schleimhautflüssigkeit erleichtert beeinträchtigt ist. In einigen Fällen kann sie auch Erwachsene betreffen. Häufige Auslöser sind Virusinfektionen; bakterielle Erreger umfassen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis.

Ursachen und Verlauf: Nach einer Erkältung kann sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell ansammeln und sich entzünden. Risikofaktoren sind jüngeres Alter, jüngste Infekte der oberen Atemwege, Tagesstättenbesuch, Rauchexposition und anatomische Faktoren der Mittelohrverdopplung. Oft heilt eine einfache Mittelohrentzündung innerhalb weniger Tage bis zu zwei Wochen von selbst ab. Wenn die Flüssigkeit länger bleibt oder wiederkehrt, spricht man von einer Otitis media mit Flüssigkeit (OME) oder chronischer Mittelohrentzündung.

Symptome und Diagnose: Typische Beschwerden sind plötzliche Ohrenschmerzen, Fieber, Kinder reagieren oft gereizt, unruhig oder weinen; bei jüngeren Kindern kann Schlafstörung auftreten. Ein Blick ins Ohr (Ototoskopie) zeigt ein gerötetes, eventuell vorgewölbtes Trommelfell mit reduzierter Trommelfellbeweglichkeit. Die Abgrenzung zu OME erfolgt anhand der Akuität der Symptome und der Trommelfelldynamik.

Behandlung: Schmerz- und fiebersenkende Maßnahmen (Paracetamol, Ibuprofen) stehen im Vordergrund. Viele AOM erfordern zunächst keine Antibiotika; Antibiotika gelten bei schweren Symptomen, hohem Fieber, bilateralem Befund bei Kleinkindern oder verlängertem Verlauf. Erste Wahl ist Amoxicillin; Alternativen bei Allergie oder Resistenz umfassen Amoxicillin-Clavulanat oder Cefalosporine. Therapiedauer richtet sich nach Alter und Schwere, in der Regel 5–10 Tage. Bei Verdacht auf Komplikationen oder fehlender Besserung nach 48–72 Stunden erfolgt Reevaluation oder zorifische Abklärung durch einen HNO-Arzt.

Prävention und Prognose: Viele Fälle heilen gut aus. Impfungen gegen Pneumokokken und Grippe, Rauchverzicht und Behandlung von Allergien können das Risiko senken. Komplikationen sind selten, können Trommelfelldurchbruch, Mastoiditis oder selten intracranielle Infektionen umfassen.