Menstrualblutverlust

Menstrualblutverlust bezeichnet das während der Menstruation verlorene Blut aus der Gebärmutter. Die Menge variiert stark; typischerweise werden etwa 30 bis 80 Milliliter pro Zyklus angenommen. Die Blutung dauert meist zwei bis sieben Tage, kann aber länger oder kürzer sein. Der Begriff wird genutzt, um normale wie auffällige, belastende Blutungsverläufe zu beschreiben.

Normalwerte und Einschätzung: Im normalen Verlauf fließt Blut in moderatem Umfang. Eine als schwer empfundenen Blutung wird oft definiert als mehr als 80 ml pro Zyklus oder als erheblicher Beeinträchtigungsgrad im Alltag. In der Praxis erfolgt die Einschätzung häufig durch Beobachtung des Flusses und der Dauer; genauere Messungen nutzen gravimetrische Methoden oder den PBAC (Pictorial Blood Loss Assessment Chart).

Ursachen: Häufige Ursachen sind hormonelle Ungleichgewichte, strukturelle Veränderungen wie Uterusfibrome, Polypen oder Adenomyose, sowie Gerinnungsstörungen (z. B. von Willebrand), Schilddrüsenprobleme und manche Medikamente (Antikoagulanzien). Jüngere Frauen erleben oft anovulatorische Zyklen; bei älteren Frauen treten häufiger strukturelle oder endometriale Ursachen auf.

Folgen und Behandlung: Ziel ist Linderung der Beschwerden, Behandlung der Ursache und Vermeidung von Eisenmangel. Optionen umfassen NSAIDs wie Ibuprofen, Tranexamsäure und hormonelle Therapien (kombinierte Östrogen-Gestagen-Präparate, Gestagene oder Levonorgestrel-IUS). Bei Eisenmangel wird Eisen ergänzt; bei strukturellen Ursachen können operative Eingriffe sinnvoll sein.

Wann ärztliche Hilfe suchen: Bei starkem oder anhaltendem Blutverlust, Anzeichen von Eisenmangelanämie (Müdigkeit, Blässe, Atemnot) oder Verdacht auf Grunderkrankungen sollte eine gynäkologische Abklärung erfolgen.