Lymphknotendissektion

Lymphknotendissektion bezeichnet die operative Entfernung von Lymphknoten bzw. einer Gruppe von Lymphknoten, um deren Befall durch Erkrankungen – vor allem Krebs – festzustellen oder zu behandeln. Die Prozedur kann Teil einer Staging-Diagnostik oder einer lokalen Tumorkontrolle sein.

Indikationen sind überwiegend onkologische Erkrankungen, insbesondere Brustkrebs, Melanome, Kopf- und Hals-, gynäkologische und kolorektale Tumoren. In bestimmten Fällen dient sie auch der symptomatischen Behandlung, der lokalen Kontrolle oder der präzisen Staging-Diagnostik.

Formen und Vorgehen: Es gibt die sentinel lymph node biopsy (SLNB) sowie die vollständige Lymphknotendissektion (Lymphadenektomie). Beim SLNB wird der erste Lymphknoten, der Drainage von der Tumorregion erreicht, mithilfe eines Farbstoffs oder eines radioaktiven Markers identifiziert und gegebenenfalls entfernt. Eine vollständige Lymphknotendissektion entfernt mehrere Lymphknoten in einer regionalen Knotenstation, beispielsweise axillär oder pelvin.

Ablauf: Vor der Operation erfolgen Bildgebung und ggf. Markierung des Sentinel-Knotens. Unter Vollnarkose wird die entsprechende Lymphknotenstation freigelegt, Knoten werden entfernt und Gewebeproben für die Histologie entnommen. Drainagen können eingebracht werden, um Wundsekret abzuleiten.

Risiken und Komplikationen: Häufige Folgen sind Lymphedema, Nervenschäden (z. B. Interkostalnerven, Armplexus), Infektionen, Serom oder Hämatom sowie Wundheilungsstörungen und therapiebedingte Nebenwirkungen.

Ergebnisse und Folgen: Die SLNB reduziert Morbidität im Vergleich zur vollständigen Dissektion, behält aber in vielen Fällen ausreichende Staging-Informationen. Die weitere Behandlung richtet sich nach den histopathologischen Befunden und ggf. zusätzlicher Therapie.

Nachsorge: Wundpflege, Mobilisation und ggf. Lymphdrainage zur Vorbeugung oder Behandlung von Lymphedema; regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen.