Lembolie

Lembolie adalah penyumbatan pembuluh darah oleh material yang bergerak melalui aliran darah dari satu lokasi ke lokasi lain. Material yang dapat menyebabkannya meliputi trombus (bekuan darah), emboli lemak, bekuan udara, atau cairan amnion pada saat persalinan. Lembolie paling sering menyumbat arteri paru, yang dikenal sebagai emboli paru, tetapi juga dapat terjadi pada arteri sistemik maupun pembuluh darah lain.

Jenis emboli meliputi tromboemboli, emboli udara, emboli lemak, emboli amnion, serta emboli septik akibat infeksi jantung. Emboli trombotik biasanya berasal dari trombosis vena dalam kaki atau pelvis dan bisa menutup arteri pulmonalis. Emboli arteri sistemik dapat menyebabkan stroke embolik, infark ginjal, atau mesenterik. Emboli amnion terjadi pada komplikasi persalinan dan dapat mengancam ibu serta bayi.

Faktor risiko meliputi imobilisasi berkepanjangan, pembedahan besar, kanker, gangguan pembekuan darah, fibrilasi atrial, gagal jantung, kehamilan, usia lanjut, serta penggunaan kontrasepsi hormonal atau terapi estrogen. Patofisiologi utamanya adalah obstruksi aliran darah, yang menyebabkan iskemia dan potensi infark pada jaringan yang tersumbat. Pada emboli paru, beban kerja jantung kanan juga meningkat dan dapat menyebabkan gagal jantung kanan jika berat.

Gejala bergantung lokasi sumbatan. Emboli paru umumnya menimbulkan sesak napas mendadak, nyeri dada, palpitasi, atau pusing. Emboli arteri otak dapat menyebabkan gejala stroke seperti kelemahan satu sisi tubuh, gangguan bicara, atau kehilangan sensitivitas. Emboli pada pembuluh darah sistemik lain dapat menimbulkan nyeri perut, nyeri dada, atau nyeri kaki karena iskemia.

Penegakan diagnosis melibatkan evaluasi klinis ditambah pemeriksaan penunjang seperti CT angiografi, scintigraphy V/Q, ultrasonografi Doppler untuk DVT, serta penanda darah seperti D-dimer. Pengobatan akut mencakup oksigenasi, antikoagulan (misalnya heparin atau LMWH, lalu antikoagulan oral), serta terapi trombolitik pada emboli paru berat bila terdapat hipotropik. Dalam kasus tertentu dapat dilakukan embolektomi atau tindakan kateter untuk menghilangkan embolus.

Upaya pencegahan meliputi mobilisasi pasca-perawatan, penggunaan stocking kompresi, dan pemberian antikoagulan profilaktik pada pasien berisiko tinggi. Prognosis tergantung lokasi dan ukuran sumbatan serta adanya komorbid, dengan emboli berat berpotensi fatal jika tidak ditangani segera.