Käkledsproblem

Käkledsproblem, eller temporomandibulär ledsjukdom (TMD), är en samling tillstånd som påverkar käkledens funktion eller de omgivande musklerna. Symtomen varierar och kan innefatta smärta i käken, ansiktet eller örat, låsningar eller klickljud vid öppning och stängning av munnen, samt nedsatt rörlighet eller svårighet att tugga.

Orsakerna till käkledsproblem är multifaktoriella och kan vara mekaniska, funktionella eller inflammatoriska. Vanliga bidragande faktorer är överbelastning från tuggning, tandgnissling och käkpressning (bruxism), trauma mot käken, artrit, samt dålig bettposition eller spänningar i ansiktsmusklerna. Kvinnor i yngre till medelsvår ålder löper ökad risk. Stress och sömnproblem kan förvärra symptomen.

Diagnos av käkledsproblem görs ofta genom klinisk undersökning av käkrörelser, käkledssmärta och funktion. Bilddiagnostik som röntgen, datortomografi eller magnetresonanstomografi kan användas vid behov för att bedöma ledens strukturer, disken och musklerna samt utesluta andra tillstånd. Differentialdiagnoser inkluderar myofascial smärta och andra käkrelaterade plagor.

Behandlingarna är vanligtvis konservativa och anpassade till individen. Egenvård som mjuk kost, värme eller kyla, vilodagbok och avlastning av käkmusklerna kan hjälpa. Fysioterapi, käkledsövningar, bettskena nattetid och smärtstillande läkemedel eller antiinflammatoriska medel används ofta. Vid påtaglig bristande funktion eller kroniska besvär kan mer omfattande behandling övervägas, inklusive psykologiskt stöd för stresshantering och, i sällsynta fall, kirurgiska alternativ.

Prognosen är vanligtvis god med konservativ behandling, men vissa patienter har långvariga eller återkommande besvär. Förebyggande fokus ligger på bagageintaget av stress, bruxism och bettfeljustering. Epidemiologiskt förekommer TMD oftare hos kvinnor i 20- till 40-årsåldern.