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Hypertriglyceridämien

Hypertriglyceridämien bezeichnet eine Gruppe von Störungen, bei denen die Triglyceride im Blut erhöht sind. Bei Erwachsenen gilt ein fasting Triglyceridwert über 150 mg/dL (1,7 mmol/L) als erhöht; moderate Erhöhungen liegen typischerweise zwischen 200 und 499 mg/dL, schwere Hypertriglyceridämien ab 500 mg/dL. Sehr hohe Werte erhöhen das Risiko einer akuten Pankreatitis erheblich.

Ursachen und Einteilung. Hypertriglyceridämien können primär genetisch bedingt sein, wobei seltene Störungen des Fettstoffwechsels auftreten. Die

Pathophysiologie und klinische Aspekte. Triglyceride sind überwiegend in Chylomikronen und VLDL enthalten. Bei hohen TG-Spiegeln erhöhen

Diagnose und Abklärung. Die Basis ist eine fasting-Blutuntersuchung der Lipide. Sekundäre Ursachen sollten abgeklärt und gegebenenfalls

Behandlung. Ziel ist die Reduktion der TG, oft durch Gewichtsreduktion, Bewegung, Alkoholabstinenz und Behandlung von Grunderkrankungen.

häufigsten
Formen
sind
sekundäre
Hypertriglyceridämien,
ausgelöst
durch
Adipositas,
Typ-2-Diabetes
oder
metabolisches
Syndrom,
Alkoholmissbrauch,
Hypothyreose,
nephrotische
Syndrome
oder
Leber-
und
Nierenerkrankungen.
Medikamente
wie
Östrogene,
Glukokortikoide
oder
bestimmte
Antiretroviren
können
TG-Werte
ebenfalls
erhöhen.
Eine
detaillierte
familiäre
Anamnese
hilft,
eine
genetische
Prädisposition
zu
erkennen.
sich
die
TG-reichen
lipoproteine
und
das
Risiko
für
Pankreatitis
steigt,
besonders
bei
TG-Werten
über
500–1000
mg/dL.
Klinische
Manifestationen
reichen
von
Asymptomatik
bis
zu
eruptiven
Xanthomen
oder
lipämischer
Retinopathie;
schwere
Formen
können
Pancreatitis
verursachen.
behandelbare
Grunderkrankungen
identifiziert
werden.
In
schweren
oder
familiären
Verdachtsfällen
können
erweiterte
Lipoprotein-Analysen
oder
genetische
Tests
sinnvoll
sein.
Medikamentöse
Optionen
sind
Fibrate
(z.
B.
Fenofibrat),
Omega-3-Fettsäuren
und
gegebenenfalls
Statine
bei
gleichzeitig
erhöhtem
kardiovaskulärem
Risiko.
In
akuten
Fällen
kann
bei
sehr
hohen
TG-Werten
eine
Plasmapherese
erwogen
werden.