Hyperglykämien

Hyperglykämie bezeichnet einen Zustand erhöhten Blutzuckerspiegels über dem Normalbereich. Typischerweise liegt der Nüchternwert über 126 mg/dL (7,0 mmol/L) oder ein zufälliger Wert über 200 mg/dL mit Symptomen. Hyperglykämie tritt häufig bei Diabetes mellitus auf, kann aber auch bei Nichtdiabetikern durch Infektionen, Stress, bestimmte Medikamente oder hormonelle Veränderungen auftreten. Der Kernmechanismus ist eine unzureichende Insulinwirkung oder eine gesteigerte hepatische Glukoseproduktion, was zu erhöhten Plasmazuckerwerten führt.

Ursachen sind Typ-1- und Typ-2-Diabetes, Pankreaserkrankungen, Endokrinopathien, Schwangerschaft (Gestationsdiabetes), Infektionen, schwere Belastungen, medikamentöse Einwirkungen (Glukokortikoide, bestimmte Antipsychotika, Diuretika, andere Therapien).

Symptome umfassen häufiges Wasserlassen, starkes Durstgefühl, Müdigkeit, verschwommenes Sehen und Gewichtsverlust trotz normaler Nahrungszufuhr. Bei schweren Hyperglykämien können sich Ketoazidose (vor allem bei Typ-1) oder das Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom entwickeln.

Diagnose erfolgt durch Blutzucker- und HbA1c-Werte: Nüchternblutzucker ≥126 mg/dL; zufälliger Blutzucker ≥200 mg/dL mit typischen Symptomen; HbA1c ≥6,5%. In der Akutsituation werden Elektrolyte und Blutgasanalyse berücksichtigt.

Behandlung: Bei akutem Anstieg primär Flüssigkeitszufuhr, Elektrolytausgleich und ggf. Insulintherapie; Behandlung der Grunderkrankung. Langfristig zielt sie auf Blutzuckerzielwerte durch Anpassung von Medikamenten, Ernährung, Bewegung und regelmäßige Blutzuckerüberwachung.

Komplikationen und Prävention: Kurzfristig Dehydratation, Elektrolytstörungen; langfristig Mikro- und Makroangiopathien. Vermeidung durch Therapietreue, Sick-Day-Management, regelmäßige Kontrolle und Impfung.