Hyperfibrinogenämie

Hyperfibrinogenämie bezeichnet eine erhöhte Konzentration des Fibrinogens im Plasma. Der Normalbereich liegt grob bei 2,0 bis 4,0 g/L; Werte darüber gelten als erhöht. Fibrinogen ist ein Leberprodukt und ein Akut-Phase-Protein, dessen Synthese unter dem Einfluss von Zytokinen wie IL-6 steigt. Entzündliche Prozesse, Infektionen, Gewebeverletzungen und andere Entzündungsvorgänge führen daher häufig zu einer Hyperfibrinogenämie. Physiologisch steigt der Fibrinogenspiegel auch während der Schwangerschaft; estrogene Hormone, Rauchen, Übergewicht und das metabolische Syndrom können die Werte ebenfalls erhöhen. In einigen Malignomen kann die Hyperfibrinogenämie auftreten.

Clinically relevant ist Hyperfibrinogenämie sowohl als Marker für Entzündung als auch als Faktor der Hyperkoagulabilität. Erhöhte Fibrinogenspiegel erhöhen die Plasmaviskosität und begünstigen Thrombosen, insbesondere bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren. Die Diagnostik umfasst die Fibrinogenmessung (typischerweise per Clauss-Methode) und die Kontextualisierung mit Entzündungsparametern wie CRP oder ESR. Es gilt, andere Ursachen für erhöhte Fibrinogenwerte zu prüfen, darunter Lebererkrankungen oder genetische Störungen, und die zugrunde liegende Erkrankung zu identifizieren.

Behandlung und Management richten sich primär nach der Ursache. Therapien der Grunderkrankung, Rauchstopp, Gewichtsabnahme und gegebenenfalls risikoadaptierte antithrombotische Maßnahmen kommen zum Einsatz. Die Prognose hängt stark von der zugrunde liegenden Erkrankung ab; persistierend hohe Werte sind mit einem erhöhten Risiko vaskulärer Ereignisse verbunden.