Humerusfraktur

Eine Humerusfraktur ist eine Fraktur des Oberarmknochens (Humerus). Sie kann proximal, am Humerusschaft oder distal auftreten. Die Behandlung richtet sich nach dem Bruchtyp, dem Verschiebedrang, dem Alter des Patienten und Begleitverletzungen. Proximale Frakturen treten häufig bei Stürzen älterer Menschen auf und sind oft mit Osteoporose verknüpft; Schaftfrakturen betreffen meist jüngere Patienten nach Hochenergietraumen; distale Frakturen erfordern eine sorgfältige Abklärung der Ellbogenfunktion.

Klassifikation und Ursachen unterscheiden Frakturlage (proximaler Humerus, Schaftfraktur, distale Humerusfraktur) sowie Verschiebung und Instabilität. Proximale Frakturen werden häufig nach dem Neer-System in zwei-, drei- oder vierteilige Frakturen eingeteilt; distale Frakturen nach AO/OTA. Offene Frakturen oder Frakturen mit Gefäß- oder Nervenbeteiligung gelten als dringend behandlungsbedürftig.

Symptome und Diagnose umfassen starke Schmerzen, Funktionsverlust des Arms, Schwellung und ggf. Deformität. Neurovaskuläre Schäden, insbesondere Amaxillary nerve bei proximalen Frakturen oder Radialisnervenschäden bei Schaftfrakturen, können auftreten. Die Standarddiagnose erfolgt mit Röntgenaufnahmen (AP- und Seitenansicht des Oberarms/der Schulter); CT dient bei komplexen Frakturen zur Planungsunterstützung, MRT bei Verdacht auf Rotatorenmanschettenbeteiligung.

Behandlung: Nichtoperative Optionen sind sinnvoll bei gut erhaltenen, wenig verschobenen Frakturen und umfassen Ruhigstellung mit Schlinge und langsame Mobilisation. Operative Therapie kommt bei signifikanter Verschiebung, Instabilität, offenen Frakturen oder Gefäß-Nervenschäden in Betracht. Methoden umfassen Platten- und Schraubensysteme (ORIF) oder intramedulläres Nähen; proximale Frakturen werden je nach Situation auch durch Endoprothese behandelt. Distale Frakturen im Erwachsenenalter erfolgen häufig operativ, während viele kindliche Suprakondyläre Frakturen durch Reposition und Pinning behandelt werden.

Komplikationen umfassen Nichtheilung, Fehlheilung, avaskuläre Nekrose des Humeruskopfes, Nervenschädigungen, Schultersteife undInfektionen bei offenen Frakturen. Die Prognose hängt von Frakturtyp, Verschiebung und Komplikationen ab; frühzeitige Rehabilitation unterstützt die Funktionswiederherstellung.