Schultersteife

Schultersteife, fachsprachlich adhesive Capsulitis, ist eine schmerzhaft eingeschränkte Beweglichkeit des Schultergelenks (Glenohumeralgelenk) infolge einer Verdickung und Versteifung der Gelenkkapsel. Sie wird oft als Frozen shoulder bezeichnet und tritt vor allem im mittleren Lebensalter auf. Zu den Risikofaktoren gehören Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen und längere Schulterimmobilisierung nach Verletzungen.

Der Verlauf verläuft üblicherweise in drei Phasen: In der Schmerz- oder Frozen-Phase nehmen Schmerzen zu, besonders nachts, und die Beweglichkeit wird eingeschränkt. In der Adhäsiv- oder steifen Phase bleibt die Schulter stark eingeschränkt, oft mit geringen bis mäßigen Schmerzen. In der Auflösungsphase kommt es allmählich zu einer Besserung der Beweglichkeit über Monate bis Jahre.

Die Diagnostik basiert auf Anamnese und klinischer Untersuchung: Es besteht eine eingeschränkte aktive und passive Beweglichkeit bei im Regelfall erhaltener Muskelkraft. Bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall oder MRT dienen dem Ausschluss anderer Ursachen (Rotatorenmanschettenverletzungen, Arthrose).

Behandlung ist in der Regel konservativ: Physiotherapie mit gezielter Beweglichkeits- und Kräftigungsübungen; Schmerzmittel wie NSAR; Kortisoninjektionen in die Schulterkapsel können Schmerzen lindern und Beweglichkeit verbessern. Hydrodilatation, eine Kapseldehnung mit Flüssigkeit, ist eine weitere Option. Bei refraktären Fällen kommen Manipulation unter Vollnarkose oder arthroskopische Kapselreleases in Frage. Die Behandlung des Grundleiden (z. B. Diabetes) ist wichtig.

Die Prognose ist meist günstig: Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von ein bis drei Jahren, wobei eine vollständige Rückkehr der Beweglichkeit auch länger dauern kann. Wiederauftreten oder bilaterale Beteiligung sind insbesondere bei bestimmten Grunderkrankungen wie Diabetes möglich.

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