Hirnblutung

Eine Hirnblutung bezeichnet Blutungen im Gehirngewebe oder in den Hirnräumen. Sie entsteht durch die Ruptur eines Blutgefäßes und gehört zu den schwerwiegendsten Formen von Schlaganfällen.

Hauptformen sind die intrazerebrale Hirnblutung (ICH) im Hirngewebe und die subarachnoidale Blutung (SAH) im Subarachnoidalraum. Auch epidurale oder subdurale Blutungen infolge einer Kopfverletzung zählen dazu.

Ursachen sind Bluthochdruck, Gefäßanomalien (Aneurysmen, arteriovenöse Malformationen), Trauma, Gerinnungsstörungen und der Gebrauch von Blutverdünnern. Weitere Risikofaktoren sind Alter, Rauchen, Alkoholmissbrauch und Amyloidangiopathie.

Typische Symptome sind plötzlicher, starker Kopfschmerz, Bewusstseinsstörung, Lähmungen oder Sprachstörungen, Übelkeit und Nackensteifigkeit (besonders bei SAH). Die Diagnostik beginnt meist mit einer computertomografischen Untersuchung (CT), ggf. ergänzt durch MRT, CT-Angiografie oder Lumbalpunktion, wenn der Verdacht auf SAH besteht und der CT negativ ist.

Die Behandlung erfolgt in der Regel im Krankenhaus, oft auf der Intensivstation. Sie umfasst Blutdruckkontrolle, Umkehr von Gerinnungsmitteln und gegebenenfalls operative Blutungsentlastung oder Verschluss der Gefäßquelle (bei SAH durch Clipping oder Coiling). Anschließend folgen Rehabilitationsmaßnahmen.

Die Prognose hängt stark von Ort und Ausmaß der Blutung ab; die Mortalität ist hoch, und viele Überlebende behalten neurologische Beeinträchtigungen.

Prävention umfasst regelmäßige Blutdruckkontrolle, Rauchstopp, moderaten Alkoholkonsum sowie Schutzmaßnahmen bei risikoreichen Aktivitäten. Bei bekannten Gefäßanomalien ist eine ärztliche Beratung sinnvoll.