Gewebeödem

Gewebeödem ist eine abnorme Ansammlung von Flüssigkeit im Interstitium, die zu Schwellungen in Haut und Geweben führt. Es kann generalisiert oder auf einzelne Regionen begrenzt auftreten und sich als drückbare oder pitting-Ödeme zeigen, wobei eine Druckmarke zurückbleiben kann.

Ursachen ergeben sich aus Störungen des Starling-Gleichgewichts, verminderter Lymphabfluss oder beidem. Wichtige Mechanismen sind erhöhter Kapillardruck (z. B. Herzinsuffizienz, Venenerkrankungen, Portale Hypertension), reduzierter kolloidosmotischer Druck durch Hypoalbuminämie (Lebererkrankungen, Nephrotisches Syndrom), erhöhte Gefäßdurchlässigkeit (Entzündung, Infektion, Gewebeschäden) und Lymphstau (Lymphödeme). Natrium- und Wasserretention sowie bestimmte Medikamente (z. B. Kalziumkanalblocker, NSAIDs) können beitragen.

Klinische Merkmale variieren je nach Ursache und Lokalisation. Häufige Befunde sind Schwellungen der Beine oder Füße bei stehender Belastung, periorbitales Ödem, Druckempfindlichkeit und eingeschränkte Beweglichkeit. Langandauernde Ödeme können Hautveränderungen, Pigmentierung oder Ulzerationen begünstigen.

Diagnose erfolgt primär klinisch durch Inspektion und Anamnese. Zur Abklärung dienen Laboruntersuchungen (Albuminspiegel, Leber- und Nierenfunktion, Urinstatus) sowie bildgebende Verfahren (Ultraschall der Extremitäten zur Flussdynamik, Echokardiografie bei Verdacht auf Herzinsuffizienz). Bei Verdacht auf Lymphödem können spezialisierte Untersuchungen sinnvoll sein.

Therapie zielt auf die Grunderkrankung und die Symptomlinderung. Maßnahmen umfassen Hochlagern der Extremitäten, Kompressionstherapie, natriumarme Diät, ggf. Diuretika (je nach Ursache), Behandlung von Herz, Leber oder Nieren und bei Lymphödemen manuelle Lymphdrainage und spezielle Kompression. Prognose und Verlauf hängen wesentlich von der Ursache ab; unbehandeltes Ödem kann Hautschäden und Infektionen begünstigen.