Gefäßbildgebung

Gefäßbildgebung bezeichnet die bildgebende Darstellung des Gefäßsystems zur Beurteilung von Arterien, Venen und Kapillaren. Ziel ist die Erkennung von Gefäßverengungen, -aussackungen, Thrombosen, Missbildungen sowie die Planung von interventionellen oder operativen Eingriffen.

Zu den wichtigsten Modalitäten gehören nichtinvasive Verfahren wie Duplex-Doppler-Ultraschall, der neben der Struktur auch Flussgeschwindigkeit und Richtung misst; CT-Angiographie (CTA) und MR-Angiographie (MRA), die schnelle, hochauflösende Darstellungen der Gefäße liefern. Invasiv arbeitende Verfahren wie die Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) dienen insbesondere der Therapieplanung und Durchführung von endovaskulären Eingriffen oder komplexen Diagnosen. Moderne Bildgebung umfasst auch zeit- oder flussaufgelöste Techniken (4D-MRA, Zeitauflösende CT-Angiografie) sowie Gefäßwand- und Perfusionsinformationssequenzen.

Indikationen umfassen die Beurteilung von peripherer arterieller Erkrankung, Carotis- und zerebrovaskulären Stenosen, Aneurysmen, Gefäßmissbildungen, Thrombosen und venösen Erkrankungen. In der Praxis beginnt oft mit nichtinvasiver Duplex-Sonografie; je nach Fragestellung folgen CTA oder MRA, um Details der Gefäße zu evaluieren. DSA wird dann eingesetzt, wenn eine Intervention geplant ist oder eine komplexe Anatomie präzise dargestellt werden muss.

Sicherheit und Einschränkungen variieren je nach Modalität. CT und DSA verwenden ionisierende Strahlung und iodierte Kontrastmittel, was nephrotoxische Risiken birgt. Gadoliniumhaltige Kontrastmittel in der MRA sind bei eingeschränkter Nierenfunktion bedenklich. Ultraschall ist sicher, aber stark abhängig von Patientenkonstitution und Bildqualität. Nichtinvasive Verfahren werden oft bevorzugt, invasiven Eingriffen erfolgt eine sorgfältige Indikation.