endovaskulären

Endovaskulären avser diagnostiska och terapeutiska ingrepp inom kärlvävnaden som utförs inne i blodkärlens lumen eller väggar, i stället för genom öppen kirurgi. Teknikerna är i regel minimalt invasiva och bygger på perkutana tillgångar, katetrar och guidewires, ofta under bildstyrning med fluoroskopi eller ultraljud. Målet är att behandla kärlfel eller förbättra blodflödet med mindre trauma och snabbare återhämtning än vid öppen operation.

Vanliga ingrepp är endovaskulär angioplastik med eller utan stentplacering, där en ballong används för att vidga en förträngning och ibland stödjer ett stent långsiktigt öppet kärl. Vid aneurysm används endovaskulär aneurysmreparation, ofta kallad EVAR för bukartär aneurysm och TEVAR för thorakalaorta aneurysm, där ett stentgraft placeras för att avgränsa aneurysmen. Embolisering används för att stoppa oönskat blodflöde i exempelvis blödningar eller tumörtillförsel, och trombektomi samt andra trombolytiska tekniker används vid akuta ocklusioner. Andra tillämpningar innefattar rekonstruktion av perifer artärcirkulationen och vissa venösa ingrepp.

Teknikerna kräver bildstyrning, vanligtvis fluoroskopi och ibland ultraljud eller CT. Risker inkluderar kontrastmedels-inducerad njurskada, strålningsexponering, kärlskada, blödning samt komplikationer relaterade till stent eller balloon. Endovaskulära behandlingar är vanligtvis lämpliga för patienter som har högre risker med öppen kirurgi och kräver ofta uppföljning med bilddiagnostik.

Behandlingarna utförs av specialister inom interventionell radiologi, interventionell kardiologi och kärlkirurgi, ofta som delar av multidisciplinära kärlteam.