GIGeschwüren

GIGeschwüren, abgekürzt für gastrointestinale Geschwüre, bezeichnet Läsionen der Schleimhaut des oberen Gastrointestinaltrakts, die durch fortbestehende Mukosa-Schädigung entstehen. Am häufigsten treten sie im Magen (gastrische Ulzera) oder im Zwölffingerdarm (duodenale Ulzera) auf. Der Oberbegriff umfasst Peptische Ulzera, deren Entstehung ein Ungleichgewicht zwischen aggressiven Faktoren (Magensäure, Pepsin) und der Schleimhautabwehr widerspiegelt.

Zu den Hauptursachen gehören Infektionen mit Helicobacter pylori, langfristige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder COX-2-Hemmern sowie Stressulkus bei kritisch Kranken. Seltene Ursachen sind das Zöllinger-Ellison-Syndrom, vaskuläre Durchblutungsstörungen und Strahlenschäden.

Typische Symptome sind epigastrische Schmerzen, Brennen oder Druckgefühl, Übelkeit undBlähungen. Duodenale Ulzera zeigen oft nächtliche Schmerzen, die durch Mahlzeiten vorübergehend gelindert werden; gastric ulcers neigen dazu, Beschwerden nach dem Essen zu verstärken. Bei Komplikationen wie Blutung oder Perforation treten Meläna, Hämatemesis oder signifikanter Anämie auf.

Die Diagnostik basiert in der Regel auf einer Endoskopie mit Biopsie. Der Nachweis von H. pylori erfolgt via Urease-Test, Histologie oder Atem- bzw. Stuhltest. Blutuntersuchungen dienen der Beurteilung von Anämie; CT oder Sonografie helfen bei Verdacht auf Komplikationen.

Behandlung und Management richten sich nach der Ursache. H. pylori-Eradikation erfolgt in der Regel mit PPI-basierten Antibiotika-Kuren; NSAID-Nutzung wird gestoppt oder gastroprotektiv begleitet. Bei Blutung oder Perforation sind oft endoskopische oder operative Maßnahmen erforderlich. Nach Abheilung sind Rezidivprävention und Nachsorge wichtig.