Flüssigkeitszuwachs

Flüssigkeitszuwachs bezeichnet im Gesundheitswesen einen positiven Flüssigkeitsbilanzsaldo, also eine Nettozunahme der Körperflüssigkeiten. Er ergibt sich, wenn Flüssigkeit mehr zugeführt als ausgeschieden wird oder wenn Flüssigkeiten aus dem Gefäßsystem in Gewebe- oder dritte Kompartimente verschoben werden. Häufige Ursachen sind erhöhte Flüssigkeitszufuhr (Infusionslösungen, vermehrte orale Aufnahme), verringerte Ausscheidung durch Nierenerkrankungen, Herzinsuffizienz oder Lebererkrankungen, sowie hormonelle oder medikamentöse Einflüsse.

Zu den pathophysiologischen Mechanismen gehört zusätzlich die Redistribution von Flüssigkeit, etwa in das Interstitium oder in third spaces, wodurch äußere Gewichtszunahmen nicht immer proportional zu sichtbaren Ödemen sind, aber dennoch zu einer Volumenlast führen können.

Klinische Zeichen umfassen Gewichtszunahme, periphere Ödeme, Aszites, Pleuraergüsse, Dyspnoe und erhöhter Blutdruck. Die Beurteilung erfolgt durch eine tägliche Gewichtskontrolle und eine sorgfältige Flüssigkeitsbilanz (Zugeführte Flüssigkeit minus ausgeschiedene Flüssigkeit). Laboruntersuchungen helfen bei der Ursachenabklärung (Nierenfunktion, Albumin, Elektrolyte); bildgebende Verfahren können Flüssigkeitsansammlungen oder Effusionen sichtbar machen.

Behandlung und Management richten sich nach der Ursache. In der Akut- oder Intensivmedizin kann eine Anpassung der Infusionsrate, eine Begrenzung der Flüssigkeits- und Salzaufnahme oder der Einsatz von Diuretika angezeigt sein. Langfristig ist die Behandlung oft auf die Grunderkrankung ausgerichtet (Herz-, Nieren- oder Leberkrankungen) und die sorgfältige Überwachung des Volumenstatus essenziell.

Flüssigkeitszuwachs wird auch als positive Bilanz oder Flüssigkeitsüberschuss bezeichnet und spielt eine zentrale Rolle in der Bewertung des Volumenstatus sowie der Therapieplanung.