Elektrolytproblemen

Elektrolytprobleme bezeichnet Störungen der Konzentrationen wichtiger Elektrolyte im Blutplasma, insbesondere Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium, Phosphat und Chlorid. Sie entstehen durch veränderten Gesamtgehalt, Verschiebungen zwischen Extrazellulärraum und Zellen oder beides. Elektrolyte beeinflussen Nerv- und Muskelreizleitung, Herzrhythmus, Wasserhaushalt und den Säure-Basen-Haushalt; Störungen können akut oder chronisch auftreten.

Häufige Formen sind Hyponatriämie, Hypernatriämie, Hypo- und Hyperkalämie sowie Hypo- und Hyperkalzämie, Hypomagnesiämie und Hypermagnesiämie. Ursachen sind unausgeglichene Flüssigkeitszufuhr, Dehydrierung, Durchfall, Erbrechen, Nierenerkrankungen, endokrine Störungen (ADH-, Aldosteron- oder Diabetes insipidus) und Medikamente wie Diuretika, ACE-Hemmer oder NSAR. Symptome reichen von Verwirrung, Muskelschwäche und Krampfanfällen bis zu Herzrhythmusstörungen, je nach betroffenen Elektrolyt- und Schweregrad.

Diagnose erfolgt über Laboruntersuchungen der Serumelektrolyte und der Osmolalität; EKG hilft bei Kalium- und Kalziumstörungen; weitere Tests erfolgen je nach Verdacht. Notfälle erfordern rasches Handeln, z. B. bei schwerer Hyperkaliämie oder Hyponatriämie.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Schwere. Ziel ist Stabilisierung, Erhalt der Flüssigkeitsbalance und korrigierende Maßnahmen. Bei Hyperkaliämie Kalziumgluconat, Insulin mit Glukose oder Beta-2-Agonisten; Dialyse bei Nierenversagen. Hypo-/Hyperkaliämie sowie Hypo-/Hyperkalzämie und Hypomagnesiämie werden entsprechend substituiert. Hyponatriämie wird meist langsam korrigiert; Hypernatriämie durch kontrollierte Wasserzufuhr.

Prävention umfasst regelmäßige Überwachung bei Risikopatienten, Anpassung von Medikamenten und ein durchdachtes Ernährungs- und Flüssigkeitsmanagement. Die Prognose hängt stark von der Grunderkrankung, der Schnelligkeit der Erkennung und der Wirksamkeit der Behandlung ab.