DDimerBestimmungen

DDimerBestimmungen bezeichnet die Bestimmung von D-Dimeren im Blut, einem Fibrinabbaustoff, der entsteht, wenn Fibrin durch Plasmin zersetzt wird. Erhöhte Werte deuten auf eine gegenwärtige Koagulations- und Fibrinolyse-Aktivität hin, sind aber nicht spezifisch für eine Thrombose.

Methodik und Messgrößen

In der Praxis werden D-Dimer-Analysen überwiegend immunologische Verfahren eingesetzt, z. B. Enzymimmunoassays, Latexagglutination oder chemilumineszente Immunoassays. Die gemessenen Werte können in unterschiedlichen Einheiten dargestellt werden, typischerweise FEU (fibrinogenäquivalente Einheiten) oder DDU (D-Dimer-Einheiten). Oft gilt: 1 FEU entspricht etwa 2 DDU. Wegen der assayabhängigen Referenzbereiche variieren konkrete Grenzwerte zwischen Laboren.

Klinische Bedeutung und Einsatzgebiete

DDimerBestimmungen dienen vor allem zur Ausschlussdiagnostik von venösen Thromboembolien (VTE), insbesondere bei Verdacht auf Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose in Verbindung mit geeigneten Prädiktionsscores. Ein negatives Ergebnis schließt eine VTE bei niedriger bis moderater Prätestwahrscheinlichkeit mit hoher Wahrscheinlichkeit aus. Positive Werte sind unspezifisch und erfordern weitere bildgebende Untersuchungen oder differenzierte klinische Abwägungen. In der Schwangerschaft, bei älteren Patientinnen und bei entzündlichen oder malignen Erkrankungen können D-Dimere erhöht sein, weshalb die Interpretation dort sorgfältig erfolgt. Altersangepasste Grenzwerte werden in einigen Leitlinien vorgeschlagen.

Limitationen und Vor- bzw. Nachteile

D-Dimere sind hochsensitiv, aber wenig spezifisch. Falsch positive Befunde treten bei Infektionen, Entzündungen, Krebs, Leber- oder Nierenerkrankungen, Schwangerschaft, Operation oder Verletzungen auf. Die Bestimmung dient in der Regel der Diagnosestellung, nicht dem Monitoring einer Therapie, außer in bestimmten Kontexten. Die Präanalytik (Probenart, Transport, Verarbeitung) beeinflusst die Ergebnisse wesentlich.