Calciumhomöostase

Calciumhomöostase bezeichnet die Regulation des extrazellulären Kalziumionenspiegels im Blut und der extrazellulären Flüssigkeit, der für Nervenfunktion, Muskelkontraktion, Blutgerinnung und Knochenmineralisierung essenziell ist. Sie wird durch Knochen, Niere und Darm sowie Hormone gesteuert, vor allem Parathormon (PTH), Calcitriol (aktives Vitamin D) und Calcitonin. Der Calcium­sensing­rezeptor CaSR überwacht den Ca2+-Spiegel und regelt die PTH-Freisetzung entsprechend.

Funktionell arbeiten die beteiligten Organe wie folgt: Sinkt der Ca2+-Spiegel, steigt die PTH-Ausschüttung. PTH fördert die Knochenresorption (indirekt über Osteoblasten und RANKL), erhöht die renale Ca2+-Rückresorption und senkt die Phosphatreabsorption. Außerdem stimuliert PTH die Bildung von Calcitriol in der Niere, wodurch die Kalziumaufnahme im Darm erhöht wird. Calcitriol verstärkt damit die Kalziumaufnahme aus dem Darm und trägt zur Gesamtregulation bei. Calcitonin senkt Ca2+ durch Hemmung der Osteoklastenaktivität; seine Rolle im Erwachsenenalter ist im Vergleich zu PTH/Calcitriol weniger zentral.

Die Kalziumhomöostase umfasst somit Knochen als Kalziumreservoir, Niere als Regulatoreinheit und Darm als Absorptionsort, ergänzt durch den komplexen Mineralstoffwechsel. Referenzwerte liegen grob bei Gesamtcalcium 2,2–2,6 mmol/L und ionisiertem Calcium ca. 1,1–1,3 mmol/L; Werte können durch Albumin, pH und andere Faktoren beeinflusst werden.

Störungen führen zu Hypokalzämie (z. B. Hypoparathyreoidismus, Vitamin-D-Mangel, Nierenerkrankungen) oder Hyperkalzämie (z. B. Hyperparathyreoidismus, maligne Erkrankungen, Vitamin-D-Überdosierung).