Bursitisprobleme

Bursitisprobleme bezeichnen Erkrankungen, bei denen eine Bursa entzündet ist oder entzündet wird. Eine Bursa ist ein kleiner flüssigkeitsgefüllter Sack, der Gelenke, Muskeln und Sehnen voneinander trennt und Reibung reduziert. Bursitis kann akut auftreten oder chronisch werden und tritt häufig an Schulter (subakromialbursa), Ellbogen (Olecranonbursa), Knie (Prepatellar, infrapatellar) und Hüfte (Trochanterbursa) auf. Ursachen sind Überlastung durch wiederholte Bewegungen, Druck oder Stöße, Verletzungen oder Infektionen sowie Entzündungen umliegender Gewebe; systemische Erkrankungen wie Gicht oder rheumatoide Arthritis können ebenfalls beitragen. Es wird zwischen aseptischer (nichtinfektiöser) Bursitis und septischer Bursitis unterschieden, letztere erfordert rasche Behandlung.

Symptome umfassen lokalisierte Schmerzen, Schwellung, Wärme und Druckempfindlichkeit über der betroffenen Bursa, eingeschränkte Beweglichkeit; bei septischer Bursitis können Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl auftreten. Die Diagnose basiert auf Anamnese und Untersuchung, ergänzt durch Bildgebung wie Ultraschall oder MRT; eine Probe aus der Bursa hilft zum Ausschluss von Infektion oder Kristallen. Blutuntersuchungen können Entzündung anzeigen.

Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Schwere. Nichtinfektiöse akute Bursitis wird oft mit Ruhigstellung, Kühlung, nichtsteroidalen Schmerzmitteln und gegebenenfalls Physiotherapie behandelt; größere Ansammlungen können aspirieren werden; Kortikosteroid-Injektionen sind möglich, jedoch bei septischer Bursitis in der Regel zu vermeiden und stattdessen Antibiotika und gegebenenfalls Drainage einzusetzen. Chronische oder wiederkehrende Bursitis kann wiederholte Aspiration oder selten eine operative Bursectomie erfordern. Prognose ist meist gut bei angemessener Behandlung. Prävention umfasst schonende Belastung, Polsterung, schrittweise Trainingssteigerung und frühzeitige Behandlung von Haut- oder Weichteilinfektionen.

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