Weichteilinfektionen

Weichteilinfektionen umfassen Infektionen des Haut- und Unterhautgewebes sowie tieferer Weichteile. Häufige Formen sind Erysipelas, Cellulitis, Wundinfektionen und Abszesse; in tieferen Geweben oder bei schweren Verläufen können Fasziitis oder nekrotisierende Fasziitis auftreten.

Ursachen sind meist Bakterien der Hautflora, insbesondere Streptococcus pyogenes und Staphylococcus aureus. Mischinfektionen mit anaeroben Erregern kommen bei Wunden, diabetischen Wunden oder Tiefinfektionen vor. MRSA spielt in vielen Regionen eine Rolle. Risikofaktoren sind Hautverletzungen, Operationen, Lymphödem, Venenerkrankungen, Diabetes und Immunsuppression.

Diagnose erfolgt durch klinische Beurteilung des Hautbefunds sowie Laboruntersuchungen; CRP und Leukozyten können erhöht sein. Wundkulturen unterstützen die Therapie. Bildgebung, etwa Ultraschall, wird bei Verdacht auf Abszess eingesetzt; MRT oder CT dienen der Abklärung tieferer Infektionen oder einer möglichen Nekrotisierung.

Therapie zielt auf schnelle Heilung und Vermeidung von Komplikationen. Abszesse sollten drainiert werden; nekrotisierende Fasziitis erfordert sofortige operative Debridement und breite Antibiotikatherapie. Bei leichten bis moderaten Infektionen kommen orale Antibiotika zum Einsatz, beispielsweise Amoxicillin-Clavulanat oder Cephalexin; bei Verdacht auf MRSA Doxycyclin, TMP-SMX oder Clindamycin. Schwere Verläufe benötigen eine intravenöse Behandlung (etwa Cefazolin oder Ceftriaxon plus MRSA-targetiertes Antibiotikum). Die Behandlungsdauer liegt meist bei 5–14 Tagen, abhängig von Schwere und Ansprechphase.

Prävention umfasst sorgfältige Wundversorgung, Hauthygiene und Kontrolle von Risikofaktoren wie Diabetes oder Lymphödemen. Die Prognose ist allgemein gut bei frühzeitiger Therapie, doch Komplikationen wie Sepsis, Abszessbildung oder Gewebeverlust sind möglich.