Blutlaktatspiegel

Blutlaktatspiegel bezeichnet die Konzentration von Milchsäure im Blut und ist ein Indikator für das Verhältnis von Milchsäureproduktion in der Glykolyse zur Milchsäureentfernung, überwiegend durch Leber und Nieren. Der Wert wird in arterialem, venösem oder kapillärem Blut gemessen und mittels enzymatischer Tests oder point‑of‑care‑Geräten bestimmt. Laktat kann ansteigen, wenn Gewebe vermehrt auf anaerobe Stoffwechselwege zurückgreifen oder die Clearance gestört ist; außerdem beeinflussen Sampling-Bedingungen und Aktivität den Spiegel.

Normwerte liegen bei den meisten gesunden Erwachsenen in Ruhe etwa zwischen 0,5 und 2,2 mmol/L. Leichte Erhöhungen bis etwa 2–4 mmol/L können nach Anstrengung oder Stress auftreten. Hyperlaktazämie wird oft ab ca. 2–2,5 mmol/L definiert; Werte von etwa 4–10 mmol/L treten bei stärkeren Erkrankungen oder intensiver Belastung auf, während sehr hohe Spiegel (>10–20 mmol/L) mit schlechter Prognose assoziiert sein können. Laktatazidose beschreibt das gleichzeitige Vorliegen von erhöhtem Laktat und Azidose.

Ursachen für erhöhte Blutlaktatspiegel umfassen vermehrte Laktatproduktion bei Hypoxie, Schock, schwerer Sepsis, Septic Shock, Anfällen oder intensiver Belastung, sowie reduzierte Clearance durch Lebererkrankungen. Weniger häufig spielen mitochondriale Störungen oder Medikamente eine Rolle.

Anwendung in der Klinik ist die Messung zur Einschätzung von Gewebshypoxie, Sepsis-Resultaten und zur Überwachung kritisch kranker Patienten. In der Sportmedizin dient der Laktatspiegel oft zur Bestimmung der Laktatschwelle und zur Leistungsdiagnostik. Werte sollten immer im Zusammenhang mit dem Säure-Basen-Status, der Sauerstoffversorgung und dem klinischen Bild interpretiert werden, da Laktat kein spezifischerMarker ist.

Hinweise zur Präanalytik: Arterielle Proben werden bevorzugt, Proben sollten zügig verarbeitet und gegebenenfalls gekühlt werden, da Verzögerungen oder ungünstige Handhabung zu künstlichen Erhöhungen führen können. Referenzbereiche unterscheiden sich je nach Alter, Methodik und Labor.