Beenmerginfiltratie

Beenmerginfiltratie is de aanwezigheid van abnormale cellen of tumorcellen in het beenmerg, waardoor de normale productie van bloedcellen wordt verstoord. Het kan voorkomen bij hematologische maligniteiten zoals acute en chronische leukemie, lymfoom, multipel myeloom en myelodysplastische syndromen, maar ook bij metastasen van solide tumoren naar het beenmerg.

Pathofysiologie: door invasie van beenmerg neemt het ruimtegehalte voor normaal hematopoëtisch weefsel af. Dit kan leiden tot cytopenieën: bloedarmoede, trombocytopenie en leucopenie, met symptomen zoals vermoeidheid, verhoogde gevoeligheid voor infecties en bloedingsneigingen. Pijn in botten of wervelkolom kan voorkomen als gevolg van botachtige betrokkenheid.

Klinische presentatie: variërend, maar veelvoorkomend zijn ongecontroleerde vermoeidheid, kortademigheid bij inspanning, vaker voorkomende infecties, spontane of oplettende bloedingen en bot- of rugpijn.

Diagnostiek: verdenking ontstaat bij ongewenste cytopenieën of storingen in hematopoëse. Belangrijke onderzoeken zijn bloedonderzoek en beenmergpunctie met biopt. Aanvullende tests zoals immunofenotypering, cytogenetica en moleculaire analyses helpen de onderliggende oorzaak vast te stellen. Beeldvorming (CT, MRI of PET-CT) kan informatie geven over uitgebreidheid en metastasen.

Behandeling: afhankelijk van de oorzaak. Mogelijke opties zijn chemotherapie, gerichte therapieën, bestraling van aangetaste sites en, waar geschikt, allogene stamceltransplantatie. Ondersteunende zorg omvat transfusies, behandeling van infecties en preventieve maatregelen tegen complicaties.

Prognose en follow-up: hangt af van de onderliggende ziekte, het stadium en de respons op behandeling. Regelmatige monitoring is essentieel om respons en eventuele complicaties te beoordelen.

---