Atmungsunterstützung

Atemunterstützung bezeichnet Maßnahmen, die die Atmung unterstützen oder den Atemmechanismus ersetzen, um den Gasaustausch in Lunge und Blut zu verbessern und die Belastung der Atemmuskulatur zu verringern. Sie kommt in der Akut- und Intensivmedizin, der Anästhesie sowie der Langzeitpflege zum Einsatz, etwa bei schweren Atemwegserkrankungen, nach Operationen oder in Notfällen. Neben der rein medikamentösen Behandlung kann die Atemunterstützung die Notwendigkeit einer invasiven Beatmung reduzieren oder deren Verlauf erleichtern.

Nicht-invasive Atemunterstützung umfasst Verfahren, bei denen kein Atemweg durch einen Tubus gesichert wird. Zu den gängigen Formen gehören die nicht-invasive Beatmung (NIV) mit oder ohne Hilfsmittel wie Maske oder Helm, insbesondere CPAP (kontinuierlicher positiver Luftdruck) und BiPAP (zweistufiger positiver Druck). NIV wird häufig bei akuten Exazerbationen chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Hypoinie oder neuromuskulären Erkrankungen eingesetzt und kann helfen, eine Intubation zu vermeiden. Hochfluss-Nasenkanülen (High-Flow) liefern zusätzlich großen Sauerstoffüberschuss und leicht_positive Druckunterstützung.

Invasive Beatmung erfolgt über einen Endotrachealtubus oder eine Tracheostomie und wird von einem mechanischen Beatmungsgerät gesteuert. Indikationen sind schwere Atemwegsinsuffizienz, Schutz des Atemwegs bei Bewusstseinsverlust, lang andauernder Atemnot oder Versagen anderer Therapien. Beatmungsmodi variieren, z. B. volumen- oder druckunterstützte Systeme.

Zu Risiken gehören Infektionen (z. B. Beatmungs-assoziierte Pneumonie), Barotrauma, Volumenverletzungen und Abhängigkeit. Eine weiche, schrittweise Entwöhnung (Weaning) sowie intensive Überwachung und eine interdisziplinäre Behandlung sind zentrale Bestandteile des Vorgehens. In bestimmten Langzeitfällen kann auch häusliche NIV als langfristige Lösung eingesetzt werden.