Atemwegsverfahren

Atemwegsverfahren bezeichnet in der Medizin alle Techniken und Instrumente, die zur Sicherung von Atemweg und Atmung eingesetzt werden. Ziel ist die Gewährleistung einer ausreichenden Sauerstoffversorgung und der Schutz der Atemwege vor Aspiration. Die Verfahren lassen sich grob in nicht-invasive und invasive Maßnahmen unterteilen.

Nicht-invasive Atemwegsmaßnahmen umfassen die Sauerstoffgabe über Nasen- oder Gesichtsmaske, Sauerstofftherapie sowie nicht-invasive Beatmung wie CPAP oder BiPAP. Sie kommen bei akuten Atembeschwerden und Hypoxie zum Einsatz oder vor einer invasiven Maßnahme. Gegenanzeigen sind Bewusstseinsstörung, schwere Beeinträchtigungen der Atmungskoordination, unkooperative Patienten oder schwere Gesichtstraumen. Wichtige Schritte umfassen korrekte Positionierung, ausreichende Sauerstoffzufuhr, ggf. Preoxygenierung und sorgfältige Überwachung.

Invasive Atemwegsverfahren umfassen endotracheale Intubation, supraglottische Atemwegshilfen (z. B. Laryngeal Mask Airway, i-gel) sowie operative Verfahren wie Cricothyrotomie oder Tracheostomie. Indikationen sind persistierende Hypoxie, Atemversagen, erhöhter Atemwegswiderstand, Schutz des Atemwegs bei Bewusstseinsstörung oder der Bedarf an Langzeitbeatmung. Die Wahl des Verfahrens richtet sich nach Anatomie, Verletzungen, Beatmungsbedarf und Risiko von Komplikationen. Typische Schritte der invasiven Steuerung sind Vorbereitung, ggf. medikamentöse Unterstützung wie RSI, Laryngoskopie, Platzierung der Atemwegshilfe und Bestätigung der Tubusplatzierung per Kapnografie und Auskultation.

Komplikationen können Hypoxie, Lungenverletzungen, Aspiration, Zahnverletzungen, Fehlplatzierung des Tubus oder Verletzungen der Atemwege sein. In Notfallsituationen erfolgen Atemwegsverfahren häufig durch speziell geschultes Personal nach geltenden Leitlinien (z. B. ERC/ATLS).