Atemwegskontrolle

Atemwegskontrolle bezeichnet die Gesamtheit der Maßnahmen zur Sicherung, Offenhaltung und, falls erforderlich, Überleitung der Atmung eines Patienten. Sie umfasst die Beurteilung des Atemwegs, die Sauerstoffversorgung und die Wahl geeigneter Techniken zur Atemwegsicherung in Notfällen, bei der Anästhesie sowie in der Intensivmedizin. Ziel ist eine ausreichende Sauerstoffversorgung, Verhinderung von Aspiration und Hypoxie sowie eine sichere Beatmung.

Zu den Basismaßnahmen gehören die korrekte Positionierung von Kopf und Unterkiefer zur Öffnung des Atemwegs und der Einsatz von Atemwegshilfen wie Oropharyngeal- oder nasopharyngealen Atemwegshilfen. Ergänzend erfolgt die Sauerstoffgabe, oft in hoher Konzentration, und ggf. eine manuelle Beatmung mit einer Beutel-Beatmungsmaske (BVM).

Erweiterte Techniken umfassen die endotracheale Intubation, die Verwendung visueller Hilfsmittel wie Video-Laryngoskopie und den Einsatz supraglottischer Atemwege (z. B. Laryngeal Mask oder iGEL). In schwierigen Fällen kommen auch fibreoptische Instrumente oder andere fortgeschrittene Atemwegsgeräte zum Einsatz. Die Tubusposition wird meist durch Kapnographie und Auskultation bestätigt.

Zur Planung gehört die Einschätzung eines potenziell schwierigen Atemwegs (z. B. Mallampati-Score, Z. N. Trauma) und die Anwendung eines Atemwegs-Algorithmus. Plan A umfasst nicht-invasive Methoden und maximale Sauerstoffzufuhr, Plan B alternative Beatmungswege, Plan C fortgeschrittene Atemwegsmaßnahmen oder Notfall-Intubation. Bei Versagen des ersten Versuchs ist schnelles Einbinden eines erfahrenen Teams erforderlich.

Ausbildung und Sicherheit: Die Atemwegskontrolle erfordert spezialisierte Schulung in der Anästhesie, Notfallmedizin und Intensivpflege. Regelmäßige Übungen, Checklisten und Simulationen sollen Fehler vermeiden. Typische Komplikationen sind Hypoxie, Aspiration, Zungen- oder Gewebestraffungen, Laryngoskopverletzungen, Barotrauma und Hypoventilation. Danach ist eine kontinuierliche Überwachung unverzichtbar.