Antikoagulationsphase

Antikoagulationsphase bezeichnet den Zeitraum, in dem eine Antikoagulationstherapie eingesetzt wird, um die Bildung und Ausbreitung von Blutgerinnseln zu verhindern oder zu behandeln. Sie umfasst typischerweise Initiierungs- und Stabilisationsphasen, die Übergangsphase bei Wechsel der Medikamente oder bei chirurgischen Eingriffen, sowie die Erhaltungs- bzw. Verlängerungsphase, in der die Therapie fortgeführt wird, um das thrombotische Risiko langfristig zu senken.

Zu den gängigen Wirkstoffen gehören Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin, direkte orale Antikoagulanzien DOACs (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) sowie parenterale Antikoagulanzien wie Heparin oder Low-Molecular-Weight-Heparin. DOACs zeichnen sich durch festgelegte Dosierungen und weniger regelmäßige Laborkontrollen aus, während Vitamin-K-Aantagonisten eine regelmäßige INR-Überwachung erfordern. In der perioperativen Praxis wird oft eine Brückentherapie mit Heparin angewendet, wenn eine Fortführung der oralen Antikoagulation hohe Blutungsrisiken birgt.

Indikationen für eine Antikoagulationsphase umfassen unter anderem Vorhofflimmern, mechanische Herzklappen, venöse Thromboembolien (Tiefe Venenthrombose, Lungenembolie) sowie postoperativ bei bestimmten Eingriffen. Die Behandlungsdauer variiert je nach Indikation: indefinite Fortführung bei Vorhofflimmern mit hohem Schlaganfallrisiko, typischerweise 3–12 Monate oder länger nach einem venösen Ereignis, je nach unprokoviertes oder rezidivierendes Thromboserisiko.

Sicherheit und Überwachung richten sich nach individuellen Risikofaktoren für Blutungen (z. B. HAS-BLED) und Thromboserisiko (z. B. CHA2DS2-VASc). Neben Kontrolle der Nierenfunktion und möglicher Wechselwirkungen spielt patientenbezogene Aufklärung eine zentrale Rolle.