Thromboserisiko

Thromboserisiko bezeichnet die Wahrscheinlichkeit, dass eine Thrombose auftritt, etwa eine tiefe Venenthrombose oder eine Lungenembolie. Das Risiko variiert stark je nach Person und Situation und lässt sich durch gezielte Risikobewertung reduzieren. Das Ziel ist die Verhinderung von Thrombosen und damit verbundener Komplikationen.

Die Entstehung einer Thrombose beruht auf Virchows Dreieck: Endothelschäden, verlangsamter Blutfluss und gesteigerte Gerinnbarkeit des Blutes. Verschiedene Faktoren aus diesen Bereichen erhöhen das Risiko. Zu den Risikofaktoren zählen fortgeschrittenes Alter, Übergewicht, Bewegungsmangel, Schwangerschaft sowie die Einnahme hormoneller Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie. Operationen, Krebs und akute Erkrankungen erhöhen das Risiko weiter. Genetische Thrombophilien wie Faktor-V Leiden, Prothrombin-G20210A-Mutation sowie Defekte von Protein C, Protein S oder Antithrombin erhöhen ebenfalls die Wahrscheinlichkeit.

Zur Einschätzung nutzen Kliniken oft Risikoscores wie Padua-Score für medizinisch akute Patienten oder Caprini-Score für chirurgische Patienten. Sie helfen, Entscheidungen zur Prophylaxe zu treffen und individuelle Maßnahmen zu planen.

Prävention umfasst mechanische Maßnahmen wie Kompressionsstrümpfe oder intermittierende pneumatische Kompression sowie pharmakologische Prophylaxe mit niedermolekularem Heparin, Fondaparinux oder in bestimmten Fällen DOACs. Bei bestehender Thrombose erfolgt eine Antikoagulation über längere Zeit; die Dauer richtet sich nach Ursache, Ort der Thrombose und Risikofaktoren.

Das Thromboserisiko ist dynamisch und sollte regelmäßig überprüft werden, insbesondere bei Krankenhausaufenthalten, Operationen, Schwangerschaften oder Verschlechterung von Erkrankungen.