AntiDAntikörper

Anti-D-Antikörper sind Antikörper gegen das D-Antigen des Rh-Blutgruppensystems. Sie gehören typischerweise zur IgG-Klasse und entstehen überwiegend als Alloantikörper nach Exposition gegenüber dem D-Antigen, etwa durch Bluttransfusion mit RhD-positiven Erythrozyten oder während der Schwangerschaft, wenn eine RhD-negative Mutter einem RhD-positiven Feten ausgesetzt ist.

Klinische Bedeutung und Folgen: Anti-D-Antikörper können bei Trägerinnen, deren Immunglobuline IgG sind, zu einer Hämolyse der fetal/neonatalen Erythrozyten führen (Hämolyse des Feten/Neugeborenen, HDFN). Sie können auch bei Transfusionen eine transfusionsbedingte Hämolyse auslösen, insbesondere wenn der Empfänger RhD-positiv ist oder unerkannte D-Antigene vorhanden sind.

Diagnose: In der Transfusionsmedizin wird das Vorhandensein von Anti-D-Antikörpern mittels des indirekten Antiglobulin-Tests (IAT) im Serum nachgewiesen. Beim Neugeborenen wird der direkte Antiglobulin-Test (DAT) an der neonatalen Blutgruppe durchgeführt. Die klinische Relevanz richtet sich nach Antikörperspiegel, dem Immunoglobulin-G-Titer und dem Hinweis auf fetale Anämie.

Prävention und Management: Prophylaxe mit Rh-Immunglobulin (RhIG) senkt das Risiko der Sensibilisierung für das D-Antigen und wird RhD-negativen Schwangereren routinemäßig um die 28. Woche und nach Geburt oder potenziellen Sensibilisierungen verabreicht. Bei vorhandenem Anti-D-Titer erfolgt eine enge Überwachung der fetalen Gesundheit, oft mittels Doppler-Ultraschall der mittleren zerebralen Arterie (MCA-PSV); bei signifikanter Fetalhämolyse können intrauterine Transfusionen nötig werden. Nach der Geburt werden D-negative Bluttransfusionen bevorzugt, um weitere Hämolyse zu vermeiden.

Zusammenfassung: Anti-D-Antikörper sind klinisch bedeutsame IgG-Antikörper gegen das D-Antigen, mit Risiko für HDFN und transfusionsbedingte Reaktionen, deren Bedeutung durch Diagnostik, Prävention und passende transfusionsmedizinische Maßnahmen gemanagt wird.