Östrogenüberschuss

Östrogenüberschuss bezeichnet einen Zustand, bei dem im Körper zu hohe Spiegel der weiblichen Geschlechtshormone Östrogen auftreten. Östrogene umfassen vor allem Estradiol und Estron. Der Überschuss kann sowohl durch körpereigene (endogene) Faktoren als auch durch äußere Einflüsse (exogene Faktoren wie Hormonersatztherapie oder Antibabypillen) verursacht werden. Ursachen sind Adipositas, Lebererkrankungen, Insulinresistenz, das polyzystische Ovarialsyndrom, Tumoren, die Östrogen produzieren, sowie eine Überaktivität des Aromatase-Enzyms oder Umweltöstrogene (Xenoöstrogene).

Symptome variieren je nach Alter und Geschlecht. Bei Frauen im gebärfähigen Alter können häufige oder unregelmäßige Blutungen, Brustspannen, Wassereinlagerungen und Stimmungsschwankungen auftreten. Postmenopausale Frauen können vaginale Blutungen oder Verschlechterungen der allgemeinen Beschwerden bemerken. Bei Männern kann es zu Gynäkomastie, Libidoverlust und Veränderungen der Fettverteilung kommen. Langfristig erhöht sich das Risiko für Endometriumhyperplasie bzw. Endometriumkarzinom bei unzureichender Progesteronwirkung; auch andere hormonelle Imbalancen und gesundheitliche Folgen sind möglich.

Diagnose erfolgt durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Messung von Estradiol, Estron sowie dem Verhältnis zu Progesteron. Zusätzlich können Bildgebungsverfahren, Leberfunktionstests und Schilddrüsenwerte sinnvoll sein, ebenso die Abklärung möglicher Tumoren.

Behandlung und Management richten sich nach der Ursache. Möglichkeiten umfassen Gewichtsreduktion, Anpassung oder Absetzen bestimmter Medikamente, progesteronhaltige Therapien, selektive Östrogenrezeptormodulatoren, Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten oder Aromatasehemmer. Bei Bedarf erfolgt eine engmaschige Überwachung auf mögliche Komplikationen wie Endometriumveränderungen.

Prävention konzentriert sich auf Risikofaktorenreduktion: Gewichtskontrolle, Vermeidung von Umweltöstrogenen und regelmäßige ärztliche Überwachung bei Hormonersatztherapien.