thiazidähnliche

Thiazidähnliche Diuretika sind eine Gruppe von Diuretika, die chemisch von klassischen Thiaziden verschieden sind, deren Wirkung sich jedoch auf den distalen Tubulus des Nephrons konzentriert. Sie hemmen den Na+-Cl−-Kotransporter (NCC) in der distalen Tubulusabschnitt, wodurch Natrium- und Wasserverlust gefördert wird. Im Vergleich zu vielen Prima-Thiaziden weisen sie oft eine längere Wirkdauer auf; einige Substanzen bleiben auch bei reduzierter glomerulärer Filtrationsrate wirksam.

Zu den häufigsten thiazidähnlichen Diuretika gehören Indapamid, Metolazon und Chlorthalidon/Chlortalidon (Chlorthalidone). Xipamid wird in einigen Klassifikationen ebenfalls der Gruppe zugeordnet. Indapamid besitzt zusätzlich vasodilatatorische Eigenschaften, was zu einer ausgeprägten antihypertensiven Wirkung beitragen kann. Metolazon wird häufig bei diuretikaresistenten Ödemen oder bei Nierenerkrankungen mit reduzierter GFR eingesetzt. Indapamid findet breite Anwendung in der Behandlung der essenziellen Hypertonie.

Anwendungsgebiete umfassen primär die Behandlung von Hypertonie und Ödemen infolge Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen. Mögliche Vorteile gegenüber anderen Diuretika liegen in der Kombination aus diuretischer Wirkung und langanhaltender Blutdrucksenkung.

Nebenwirkungen umfassen Hypokaliämie, Hyponatriämie, Dehydration und potenzielle Beeinträchtigung des Glukosestoffwechsels. Risiken erhöhen sich bei reduzierter Nierenfunktion, Gicht oder begleitender Einnahme anderer Antihypertensiva. Eine regelmäßige Überwachung von Elektrolyten, Blutdruck und Blutzucker ist sinnvoll; NSAIDs können die diuretische Wirkung abschwächen.