reirradiación

La reirradiación es la administración de un segundo curso de radioterapia en una región que ya recibió tratamiento con radiación. Su objetivo puede ser controlar una recurrencia local, retrasar la progresión de la enfermedad o aliviar síntomas cuando las opciones terapéuticas son limitadas y se considera que el beneficio supera los riesgos.

La selección de pacientes se basa en la ubicación del tumor, la dosis previamente recibida y el intervalo desde la primera irradiación, así como en la tolerancia del tejido normal vecino. La planificación exige revisar historiales de dosis y emplear técnicas que reduzcan la dosis acumulada a estructuras críticas. Se utilizan enfoques como radioterapia externa con IMRT o VMAT, radiocirugía estereotáxica (SRS/SBRT) o braquiterapia, con imagen guiada y control de dosis mediante curvas dosis-volumen (DVH).

El objetivo es alcanzar una dosis eficaz al volumen tumoral manteniendo a la vez un límite razonable de toxicidad en el tejido sano. Las restricciones de dosis acumulada varían según el órgano: médula espinal, cerebro, médula ósea, intestino y piel son ejemplos de estructuras sensibles. El intervalo entre tratamientos, así como la dosis por fracción, influyen en la probabilidad de toxicidad tardía, que puede incluir necrosis, radiculopatía, fístulas o mielopatía.

Los resultados de la reirradiación dependen del sitio y de la biología tumoral; en muchos casos ofrece control local y alivio de síntomas, especialmente cuando otras opciones son limitadas. Se realiza dentro de un marco multidisciplinario con planes individualizados y vigilancia clínica y radiológica para detectar complicaciones de forma temprana.