radioterapiplanering

Radioterapiplanering är den medicinska processen att utveckla en individuellt anpassad plan för strålbehandling med extern strålning eller brachyterapi. Målet är att leverera tillräcklig tumördose samtidigt som den biologiska effekten på frisk vävnad minimeras och risken för biverkningar minimeras.

Planeringsfasen inleds med en klinisk bedömning och immobilisering av patienten. En CT-simulering används för att få en detaljerad bild av anatomien; ofta kompletteras bilden med MR- eller PET-data för bättre måldefinition. Patienten positioneras med hjälp av immobiliseringsverktyg som att-damper eller mask, och hindrande rörelser minimeras.

Målvolymer definieras: GTV (tumörens volym), CTV (område som kan innehålla mikroskopisk sjukdom), samt PTV (CTV plus marginer för rörelse och osäkerheter). Organ vid risk (OAR) identifieras och dosbegränsningar fastställs. Dosplanen anger total dos och fraktionering samt behandlingens avsikt (kurativ eller palliativ).

Dosplanering innefattar val av beams och tekniker (till exempel konventionell fotonstrålning, IMRT, VMAT, tomoterapi; ibland brachyterapi). Målet är att uppnå god konformitet och jämn dosfördelning inom målovolymen samtidigt som dosen till OAR hålls inom toleransgränser. Planen granskas och genomgår dosimetric QA innan behandling.

Under behandlingen används bildstyrd radioterapi (IGRT) för att verifiera patientens position före varje behandling. Vid behov kan adaptiv radioterapi uppdatera planen till förändringar i anatomin. Säkerhet och kvalitet betonas genom dokumentation, kontinuerlig uppföljning av behandlingseffekt och hantering av möjliga biverkningar.