parathyroïdes

Les parathyroïdes, ou glandes parathyroïdiennes, sont de petites glandes endocrines situées dans le cou, le plus souvent à l’arrière (rétro-thyroïdiennes) de la glande thyroïde. Le nombre habituel est de quatre, bien que des variantes anatomiques existent. Elles produisent l’hormone parathyroïde (PTH), principale régulatrice du calcium sanguin et, dans une moindre mesure, du phosphate.

Localisation et vascularisation: deux paires, supérieure et inférieure, dont la position peut varier légèrement d’un individu et parfois être ectopiques. Leur apport sanguin provient principalement des artères thyroïdiennes inférieures et, secondairement, des artères thyroïdiennes supérieures; le drainage veineux retourne par les veines thyroïdiennes.

Fonction: la PTH agit pour augmenter le calcium plasmatique en stimulant la libération de calcium des os, en augmentant la réabsorption rénale de calcium et en diminuant l’excrétion rénale du phosphate. Elle stimule aussi la production de calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D) dans les reins, ce qui favorise l’absorption intestinale de calcium et de phosphate. Le calcitriol renforce l’effet de la PTH dans l’homéostasie du calcium.

Développement et histologie: les glandes dérivent des poches pharyngiennes (supérieure et inférieure, variables selon la formation). Histologiquement, on distingue des cellules principales et des cellules oxyphiles; leur fonction est hormonale et non exocrine.

Pathologies et diagnostic: l’hyperparathyroïdie primaire est le plus fréquent, souvent due à un adénome, à une hyperplasie ou rarement à un carcinome, et se manifeste par une hypercalcémie pouvant entraîner ostéoporose et calcifications rénales. L’hypoparathyroïdie survient après chirurgie ou trauma, provoquant une hypocalcémie symptomatique. Le diagnostic combine dosages hormonaux et imagerie (scintigraphie au sestamibi, échographie) et le traitement peut inclure une chirurgie de résection dans les cas pertinents.